中医里的荨麻疹
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荨麻疹中医称为“瘾疹”，是皮肤科常见病、多发病之一。以突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色风团、痒而不痛、时隐时现、消退后不留痕迹为特征。本病多发生于冬春季节，病史长短不一，易反复发作，一般病程在3个月以上者称为慢性荨麻疹。
本病病因复杂，现代医学认为，它与机体对某些物质过敏、产生变态反应有关。中医则认为是由于“邪之所凑，其气必虚”所造成。
由于人体正气相对虚弱，且患者体质各异，或内有食滞、邪热，复感风寒、风热之邪；或平素体弱，阴血不足，皮疹反复发作，经久不愈，气血被耗；或患有慢性疾病（如肠寄生虫、肝炎、肾炎、月经不调等）致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正交争而发病。
本病西医除抗过敏、封闭、自血疗法外，尚无确切疗效。而中医治疗该病需辨证论治。现根据多年的临床实践，总结临床常见证型，约分十二种，现列如下：
荨麻疹常见十二种证型
01
风寒型
症状：全身或局部散发风团，皮疹色白，遇寒后症状加重，得热减轻，无汗，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。
治则：疏风散寒止痒。
方药：桂枝麻黄各半汤加减。
方中重用麻黄、桂枝解表散寒止痒。
02
营卫不和型
症状：全身或局部散发风团反复发作，其疹块小而色淡，自汗，易外感，遇风吹症状加重，舌淡苔薄白，脉缓。
治则：调和营卫。
方药：桂枝汤加减。
方中重用桂枝、白芍调和营卫，加防风、荆芥祛风，白鲜皮止痒。
03
风热型
症状：全身或局部散发风团，皮疹色红，伴有奇痒，遇热加剧，遇冷减轻，有汗，口渴，舌尖红苔薄黄，脉浮数。
治则：疏风散寒止痒。
方药：消风散加减。
常用荆芥、防风、牛蒡子疏风热止痒，生地黄、知母、石膏清热，蝉蜕、苦参止痒。
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肝郁气滞型
症状：全身或局部散发风团反复发作，疹痒尤甚，常伴精神紧张抑郁，心烦易怒，胸闷善太息，胁肋疼痛，经前乳房胀痛，月经不调，舌红，脉弦滑。
治则：疏肝解郁、健脾养血止痒。
方药：逍遥散加减。
方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血祛风，白术、茯苓健脾。
05
肠胃实热型
症状：全身或局部散发风团色红，伴有灼热感，遇热加剧，遇冷减轻，大便秘结，小便色黄，舌红苔黄，脉滑数有力。
治则：疏风解表，通腑泄热。
方药：防风通圣散加减。
方中重用石膏、生黄芩、栀子清热，荆芥、防风疏风解表，大黄通腑泄热。
06
血燥生风型
症状：全身或局部散发风团反复发作，瘙痒剧烈，午后及夜间瘙痒加剧，心烦，口燥咽干，手足心热，舌红少津，脉细。
治则：滋阴养血，疏散止痒。
方药：四物汤加减。
“治风先治血，血行风自灭”，方中用当归、川芎、熟地黄、白芍药养血，加白蒺藜、黑芥穗祛风。
07
冲任不调型
症状：全身或局部散发风团色淡，以少腹腰骶大腿内侧为多，常在月经前2~3天出现，行经后减轻或自行消退，或月经期全身或局部散发风团加重，多伴月经不调，舌淡，苔白，脉弦。
治则：调固冲任，祛风止痒。
方药：二仙汤加减。
方中用仙茅、淫羊藿、巴戟天、熟地黄调补冲任，当归、川芎、白芍以养血祛风。
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气虚卫外不固证
症状：皮疹多为针帽至蚕豆大，相互融合成片的风团较少，风团往往在汗出着风后发；伴有恶风。自汗，瘙痒不止。舌质淡红，苔薄白或少苔，脉沉细。
治则：健脾益气，固表御风。
方药：玉屏风散加减。
常用黄芪、白术、茯苓益气健脾固表；防风、枳壳祛风止痒：白芍、熟地黄养血补血：炙甘草温中健脾。诸药合用，有健脾益气，固表御风之功。
09
血虚肌肤失养证
症状：风团色泽淡红，或与肤色相同，反复发作，迁延数月乃至数年未愈，或劳累后加重：伴有头晕，精神疲惫，面色萎黄，体倦乏力，失眠。舌质淡红，苔薄白或少苔，脉细缓。
治则：益气养血。
方药：八珍汤加减(或黄芪桂枝五物汤)。
常用党参、茯苓、白术、甘草益气补中：当归、白芍、生地黄、熟地黄、阿胶养血柔肝润燥；柴胡和解少阳，透半表半里之邪。诸药合用，有益气养血，调和表里之功。
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血瘀经络阻滞证
症状：风团色泽暗红或呈紫红，病变多数在腰围和表带压迫等部位；伴有面色黯晦，或口唇青紫，口干不欲饮。舌质紫黯或挟有瘀点、瘀斑，苔少，脉细涩。
治则：活血祛瘀，通宣经络。
方药：桃红四物汤加减。
常用桃仁、红花、当归、牛膝、川芎活血祛瘀通络；加白花蛇、雷丸、秦艽搜风杀虫，除湿止痒：人参健脾益气，以助血行：白附子、皂刺化痰通络：荆芥、薄荷疏风通络止痒。诸药合用，有活血祛瘀，通宣经络之功。
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寒湿中阻证
症状：头重如裹，身重乏力，瘙痒剧烈，风团色白，泛恶口粘，或胃脘疼痛，得暖缓解；伴有纳少，面色觥白。舌苔白或腻，脉滑或濡。
治则：健脾理气，燥湿化痰。
方药：健脾祛风汤加味。
常用苍术、猪苓、山药，扁豆皮、砂仁健脾化湿助运；羌活祛风除湿；木香、陈皮、乌药温中理气止痛。诸药合用，有健脾理气，燥湿化痰之功。
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阳虚失煦证
症状：风团色白或淡红，遇风冷即发，平素怕冷畏寒，大便溏泄，小便清长。舌淡苔白，脉沉。
治则：温肾助阳，祛风除湿。
方药：苁蓉独活汤。
常用方中肉苁蓉温肾壮阳，附子温经散寒，独活、秦艽祛风除湿，丹参活血，白蒺藜祛风除湿，消肿止痒。诸药合用，有温肾助阳，祛风除湿之功。
荨麻疹，特别是慢性荨麻疹的病机变化比较复杂，常出现多种证候相兼的情况，临床诊治时应加以注意，可以上面基本证型合方加减进行治疗，但亦需灵活加减变通。
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