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想投保却被拒,保险核保究竟是怎么一回事?

想投保却被拒,保险核保究竟是怎么一回事?

作者: 美玲说保险 | 来源:发表于2018-03-23 16:31 被阅读0次

    我们在投保的过程中,经常会遇到核保不通过的情况。

    为什么要核保?

    事实上,之所以如此,并非保险公司为难我们,而是保险公司为了降低道德风险和赔付率风险。所谓道德风险,是指身体不好的人,千方百计地想要买个保险来降低自身的经济损失。比如“我检查出了XXX疾病,买什么保险可以赔?”其实这种就算能投保也属于既往症,保险公司是不赔的。而赔付率风险,则是指保险公司在设计保险产品时,就会考虑到多种可能性,严格计算理赔几率和理赔比例。简单来说就是将风险控制在可控范围之内。

    因此,核保我们可以认为是保险公司考核投保人的各项条件,考虑自身的风险承受能力,对不同的投保人进行区别对待,以此来降低风险。

    核保具体看哪些内容?

    保险公司核保,一般会考查被保险人的职业类型、身体状况、财务状况等方面的情况。职业类型的审核,多是指意外险产品。这是因为被保险人的职业与发生意外的几率就有很大关系。而身体状况则包括年龄、性别、体格、个人习惯、既往病史、现有病史、家族遗传史等。比如性别的审核,是因为女性的平均寿命较男性长;性别与某些疾病的发病率也有一定关系,像男性患急性心肌梗塞的几率远高于女性。最后针对财务状况的审核,是因为可以通过它来评估购买的保额是否合理,以及投保人是否有能力支付所有保费。主要考虑被保险人的收入、支出和年存款以及债务情况等。

    核保有哪些结果?

    一般情况下,核保结果可以划分为两种情况,一种是被保险人各方面情况良好,被称为标准体,能直接投保;与之相对的就是非标准体,在核保内容方面存在着一些不合格。保险公司对于非标准体一般会有四种处理方式:加费承保、延期承保、除外承保、拒保。

    1、加费承保:这种情况是指可以投保,但我们需要增加保费才可以,比如对有较长吸烟史的被保险人加费。

    2、延期承保:这种情况是指被保险人身体没有什么大问题,小问题也在可控制范围内,比如过于肥胖,就可以等被保险人运动、锻炼身体恢复到健康范围后,再投保。

    3、除外承保:这种情况是指若被保险人有既往病史,目前虽通过治疗已痊愈,且多年控制在健康范围内,那么就可以上传相关资料,申请对有既往病史部位不投保,对其他部位投保。

    4、直接拒保:以上都无法满足的就直接拒保。

    总的来说,我们在投保过程中,一定要如实告知自身的情况,遇到核保不通过的,也不要着急,可以多找几家保险公司投保试试,选择其中的最优核保情况。

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