我辣么瘦！脂肪肝怎么阔能是我？
很多人仗着自己瘦，就感觉脂肪肝不会找到自己，那你就大错特错了！其实脂肪肝的“最爱”，不止是肥胖的人！
亚洲地区的研究显示，非肥胖型脂肪肝大约占了11%-21%，印度脂肪肝患者中的这一比例更是高达75%。[1，2,3]
我们在认识脂肪肝之前，先澄清一个误区：胖不胖，关键不在体重，而在脂肪的含量以及分布情况。目前医学上常用来衡量胖瘦的指标体质指数BMI，并不能很好地反映这一点。
体质指数BMI=体重（kg）/身高（m）2
有些所谓的瘦子，BMI不高，但是他的脂肪含量会比较多。最近的一项研究发现，瘦的NAFLD患者的脂肪酸状况就像超重的患者，而不像肥胖患者[4]。脂肪肝说白了是代谢疾病,而有些人仗着自己怎么都吃不胖，胡吃海喝，来者不拒，这就会使身体在内脏囤积了过多的脂肪，而肝脏是所有内脏中囤积脂肪最为严重的器官，就能够引发脂肪肝的形成。
非肥胖型NAFLD的主要致病机制[1]
另外，瘦人中患NAFLD的其他可能原因可能是肌肉减少症和蛋白质营养不良[4].当蛋白质摄入不足，体内没有足够的载脂蛋白，不能把甘油三酯运出肝脏，也会形成脂肪肝。所以过瘦的体质也可能是不好的，膳食上应该肥瘦相宜，这样才能维持健康的身材，才是不容易得脂肪肝的身材。
肝脏脂肪酸（FA）的来源与去处[5]。↓表示该过程在NAFLD 病人中下降, 而↑表示该过程在NAFLD 病人中上升
和肥胖型脂肪肝一样，非肥胖型脂肪肝也会出现脂肪性肝炎及肝纤维化——如果不做检查，你不会知道肝已经开始坏了。肝脏内部没有神经，所以即使有局部病变，也基本不会察觉。众多研究和临床已经证明，胆碱补充能够改善NAFLD，充足的胆碱摄入量是正常肝功能和预防NAFLD所必需的。[6]
所以，对瘦人的脂肪肝也要引起足够重视。瘦人脂肪肝可能不需要减重那么多，减少腰围，或增加肌肉，重点是给肝脏瘦身，另外也要时刻注意补充足够的蛋白质来源和充足的胆碱。
参考文献
1. Molina-Molina E, Krawczyk M,et al.Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in Non-Obese Individuals: Prevalence, Pathogenesis and Treatment.Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2019 Nov;43(6):638-645. doi: 10.1016
2. Liu CJ. Prevalence and risk factors for non-alcoholic fatty liver disease in Asian people who are not obese. J Gastroenterol Hepatol 2012;27:1555—60.
3. Kumar R, Rastogi A, Sharma MK, Bhatia V, Garg H, Bihari C,et al. Clinicopathological characteristics and metabolic profiles of non-alcoholic fatty liver disease in Indian patients with normal body mass index: Do they differ from obese or over-weight non-alcoholic fatty liver disease? Indian J Endocrinol Metab 2013;17:665—71.
4. Feng R, Luo C, Li C, Du S, Okekunle AP, Li Y, et al. Free fatty acids profile among lean, overweight and obese non-alcoholic fatty liver disease patients: a case - control study. Lipids Health Dis 2017;16:165.
5. 瞿玉兰, 韩泽广。脂代谢紊乱在非酒精性脂肪肝发病中的作用。中国科学：生命科学。2017，47 （5）： 496 ~ 507。
6. Taylor C. Wallace,Jan Krzysztof Blusztajn,et al.Choline—The Underconsumed and Underappreciated Essential Nutrient.Nutrition Today,Volume 53,Number 6,November/December 2018:240-253.
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