制定给药方案的方法及药物不良反应

制定给药方案的方法及药物不良反应

制定给药方案的方法：

1、制定给药方案的一般策略

（1）获取患者的个体数据

（2）按群体参数计算初始剂量方案，并用此方案进行治疗

（3）患者评估：个体药效学（疗效、不良反应）和药动学（血药浓度）

（4）必要时按个体数据重新计算剂量方案

2、根据半衰期制定给药方案

（1）半衰期小于30min：维持药物有效治疗浓度有较大困难。

治疗指数低的药物一般要静脉滴住给药；

治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量药随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。

（2）半衰期在30min~8h：主要考虑治疗指数和用药的方便性。

治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴住给药；

治疗指数高的药物可每1~3个半衰期给药1次。

（3）半衰期在8~24h：每个半衰期给药1次，若需要立即达到稳态，可首剂加倍。

（4）半衰期大于24h:每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。若需要立即达到稳态，可首剂加倍。

3、根据平均稳态血药浓度制定给药方案

通过调整给药剂量或给药间隔时间，达到所需平均稳态血药浓度。

药物不良反应

1、药物不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。

2、按照药理作用的关系分型：可分为3型，即A型、B型、C型。

（1）A型（量变型异常）：

是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高、但死亡率低。

副作用、毒性反应、继发反应、后遗效应、首剂效应和撤药反应等均属于A型不良发生。

特点：常见、计量相关、时间关系较明确、可重复性、在上市前常可发现。

（2）B型（质变型异常）：

是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，一般很难预测，常规药理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高。

过敏反应、特异质反应属于此类。

特点：罕见、非预期的、较严重、时间关系明确。

（3）C型：一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难以预测。

特点：背景发生率高、非特异性（指药物）、没有明确的时间关系、潜伏期较长、不可重现、机制不清（例如妊娠期妇女服用己烯雌酚，子代女婴指青春期后患阴道癌）。