缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死。
（一）病因和发病机制
1、病因
短暂性脑缺血发作：
短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。
临床症状一般持续10~15min，多在1h内，不超过24h。
（2）脑梗死：
脑梗死指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
血管壁病变、血液成分和血流动力学改变是引起脑梗死的主要原因。
脑梗死发病率占全部脑卒中的60%~80%。
脑梗死的诊治重在根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分型分期，综合全身状态，实行个体化治疗。
2、发病机制
（1）短暂性脑缺血发作：
TIA是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化等多因素致成的临床综合征。
（2）脑梗死：
脑梗是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
血管壁病变、血液成分和血流动力学改变是引起脑梗死的主要原因。
（二）治疗原则
1、短暂性脑缺血发作
（1）控制危险因素
（2）药物治疗：包括抗血小板、抗凝和降纤治疗
（3）TIA的外科治疗
2、脑梗死
（1）防止并发症原则；换药与合并用药原则。
（2）综合治疗与个体化治疗相结合原则。
（3）早发现、早治疗原则。
（4）全程治疗原则。
（三）治疗分期和药物选择
1、短暂性脑缺血发作
（1）抗血小板聚集药物
*阿司匹林（ASA）：环氧化酶抑制剂
*双密达莫：环核苷酸磷酸二酯酶抑制剂
*氯吡格雷
*其他：如奥扎格雷
（2）抗凝药
抗凝治疗不作为常规治疗。
（3）降纤药物
2、脑梗死
急性期尤其超早期和进展期常选用溶栓药物。
在进展期防止血栓扩展和新血栓形成的抗凝治疗也非常重要，常选用肝素、低分子量肝素（如依诺肝素）及华法林等。
康复期治疗长，需根据不同情况采用按摩、被动运动、针灸、理疗、体能及技能训练等。
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