【一】药物治疗方案制定的一般原则
合理的药物治疗方案可以使患者获得有效、安全、经济、规范的药物治疗。
制定药物治疗方案应考虑以下几个方面：
1、为药物治疗创造条件。
确定治疗目的，选择合适的药物以消除疾病、去除诱因、预防发病、控制症状、治疗并发症、为其他治疗创造条件或增加其他疗法的疗效。
3、选择合适的用药时机，强调早治疗。
4、选择合适的剂型和给药方案。
5、选择合理配伍用药。
6、确定合适的疗程。
7、药物与非药物疗法的结合。
一、药物治疗的安全性
药物在发挥治疗作用的同时，可对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性，甚至产生药源性疾病。
保证患者的用药安全是药物治疗的前提。
产生药物治疗安全性问题的原因主要有三点：
药物本身固有的药理学特性、药品质量问题和药物的不合理应用。
二、药物治疗的有效性
药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑以下因素：
1、只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。
2、药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。
3、机体方面因素：
患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。
4、药物治疗的依从性。
三、药物治疗的经济性
药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。
为提高药物治疗的经济性，需：
控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；
控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源短缺；
控制被经济利益的所驱动的过度药物治疗。
四、药物治疗的规范性
在药物治疗方面，指南往往根据疾病的分型、分期、疾病的动态发展及并发症，对药物选择、剂量、剂型、给药方案及疗程进行规范指导。
在针对某一具体患者时，既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性。
【二】药物治疗方案制定的基本过程
制定药物治疗方案时，首先应确定治疗目的，其次根据患者病情和药物的适应症选择合适的药物、用药时机、剂型和给药方案，选择合理的药物配伍，确定合适的疗程。
一、识别和评估患者的症状和体征，给予非处方药物信息
自我药疗是指在没有医师或其他医务工作者的指导下，患者恰当地应用非处方药来缓解轻度、短期的症状及不适，或治疗轻微的疾病。
二、治疗药物选择的基本原则及方法
治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。
用药安全是药物治疗的前提；
有效性是选择药物的首要标准。
三、给药方案制定和调整基本步骤及方法
给药方案就是为治疗提供药物剂量和给药间隔的一种计划表。
1、制定和调整给药方案的基本步骤
（1）获取患者的基本信息（体重、烟酒嗜好、肝肾病史等）
（2）按群体参数计算初始给药方案，并用此方案进行治疗
（3）患者评估：药效学（疗效、不良反应）和药动学（血药浓度）
（4）必要时，按个体数据重新计算给药方案
2、制定给药方案的基本方法
制定给药方案时，首先要明确目标血药浓度范围。
（1）根据半衰期确定给药间隔
【1】半衰期小于30分钟：维持药物有效治疗浓度有较大困难
【2】半衰期在30分钟~8小时：主要考虑治疗指数和用药的方便性
【3】半衰期在8~24小时，每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。
（2）根据平均稳态血药浓度制定给药方案
3、调整给药方案的基本方法
（1）根据TDM结果调整给药方案
（2）根据患者生化指标调整给药方案
调整给药方案的途径包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。
每日剂量决定药-时曲线水平位置的高低，给药间隔影响药-时曲线上下波动的程度。应根据药物的PK/PD特点以确定选择何种方式。
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