TFCC损伤

TFCC损伤（三角纤维软骨复合体损伤，Triangular Fibrocartilage Complex Injury）是一种影响手腕的常见损伤，尤其是手腕小指侧。TFCC是一组复杂的结构，包括韧带、软骨和其他组织，主要位于腕关节的尺侧（小指一侧），为腕关节提供稳定性并允许其进行旋转和弯曲等动作。

一、TFCC的解剖结构
TFCC由以下几部分组成：

三角纤维软骨盘：位于尺骨和腕骨之间，起到缓冲和稳定作用。
尺侧副韧带（UCL）：连接尺骨和腕骨，提供关节稳定性。
掌侧与背侧尺骨腕韧带：分别位于手掌和手背侧，起到加固关节的作用。
二、TFCC损伤的原因
急性外伤：

手腕过度扭转：如运动时摔倒，用手撑地导致腕关节突然扭转或过度屈伸。
直接撞击或冲击：如摔倒时手掌支撑地面或手腕受到强烈撞击。
慢性磨损：

重复性运动：长期从事需要频繁使用手腕旋转或承重的工作或运动（如网球、高尔夫、体操等）。
年龄相关退化：随着年龄增长，TFCC结构逐渐退化，增加了损伤的风险。
三、TFCC损伤的症状
疼痛：

集中在手腕尺侧（小指一侧），尤其是旋转手腕或负重时疼痛加剧。
活动时可能感到疼痛加重，休息后疼痛有所缓解。
手腕不稳定：

感觉手腕发软或不稳定，特别是在转动或提重物时。
手腕肿胀和压痛：

尺侧的手腕区域可能出现肿胀或压痛，尤其是在触摸时。
活动受限：

手腕的屈伸、旋转动作可能受限，伴随疼痛或不适感。
点击或摩擦声：

在手腕运动时可能感觉到或听到类似“咔哒”声的摩擦声。
四、TFCC损伤的诊断
临床检查：

医生通过触诊、手腕旋转测试、屈伸测试等方法评估疼痛部位和程度。
影像学检查：

X光片：排除骨折或关节脱位等其他可能的原因。
MRI（磁共振成像）：能够详细显示软组织结构，有助于确认TFCC的具体损伤部位和程度。
关节镜检查：在复杂或不确定的情况下，医生可能建议进行关节镜检查，以便直接观察TFCC的状态。
五、TFCC损伤的治疗
治疗方法取决于损伤的严重程度及其对日常生活的影响：

非手术治疗：

休息与制动：通过佩戴手腕支具或石膏固定，限制手腕的活动，给予受伤区域时间愈合。
冰敷：通过冰敷减少肿胀和疼痛，一般建议每次20分钟，每日数次。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬等药物，帮助缓解疼痛和炎症。
物理治疗：在急性疼痛减轻后，通过特定的运动和手法治疗，帮助恢复手腕的活动度和力量。
手术治疗：

关节镜手术：在非手术治疗无效或损伤较严重的情况下，医生可能建议进行关节镜手术。手术可以修复或切除受损的TFCC组织。
尺骨截骨术：在某些情况下，如TFCC损伤与尺骨长度异常有关，可能需要通过手术调整尺骨的长度来减轻压力。
六、康复与预防
康复训练：

在手术或非手术治疗后，遵循康复计划非常重要。包括力量训练、柔韧性训练、稳定性练习等，有助于恢复手腕功能并防止再次受伤。
预防措施：

加强手腕力量：通过适当的锻炼，增强腕关节周围的肌肉力量，提供更好的支持。
佩戴护具：从事高风险活动时，佩戴护腕等保护装置，减少手腕受伤的机会。
注意运动姿势：避免重复性的手腕过度扭转或负重，调整工作或运动中的不良姿势。
总结
TFCC损伤是一种较为复杂的手腕损伤，可能影响日常活动和运动表现。早期识别和治疗至关重要，避免损伤进一步加重。根据损伤的严重程度，选择适当的治疗方法，并通过康复训练和预防措施，最大限度地恢复手腕功能并防止再发。