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百万网红医疗险,同样的保费,报销费用相差1万?

百万网红医疗险,同样的保费,报销费用相差1万?

作者: 韩荣慧 | 来源:发表于2017-07-04 17:19 被阅读13次

    努力码字的HAN_MM

    谁更网红

    2016年几款网红医疗险,可以说是刷爆朋友圈红遍大江南北,一年只花个一两百块钱就可以享受上百万的医疗保障,其中最具代表性的就是平安健康险公司出品(平安)和三马创办的互联网公司出品(众安)。

    网红医疗险,记住几个关键词:百万医疗、不限社保用药100%赔付、1万免赔。

    概括下共性部分(具体产品还是会有细微差别哈):因为意外或者疾病在二级及二级以上的公立医院住院,发生的必要且合理的医疗费用可以获得报销,额度从几十万到几百万不等,不区分是自费药、进口药统统都可以报销。

    今天不聊其他,就聊聊这1万免赔额是怎么回事?

    免赔额

    免赔额其实就是保险公司设置一个额度,低于这个额度保险公司是不会赔付。

    报销医疗费用时如何抵扣免赔额

    有社保的朋友,支付的医疗费用=医保统筹金额(国家的钱)+个人医保账户(个人的钱)+个人现金支付(个人的钱)

    目前市面上的网红医疗险,1万的免赔额只能用个人的钱(个人医保账户+个人现金)来抵扣

    这就意味着,刨去社保报销后,个人支付的费用大于1万元的部分才能获得赔付。

    那目前我国实际人均住院费用是多少,看看2016年公布的数据。

    2016年二级以上公立医院平均住院水平

    (来源:国家卫生计生委统计中心)

    可以看出来,二级公立医院的住院费用普遍低于1万元,这些免赔额1万元的医疗险是没法报销的。
    三级公立医院的住院费用在1万元左右,刨去社保报销部分后,自费部分小于1万元也是无法获得赔付的。

    那很可能出现的情况是你买的百万医疗,真正需要报销时压根没得报。

    刚才说过大部分网红医疗险1万元免赔额只能用个人支付的钱来抵扣,那如果这1万的免赔额还可以用医保统筹账户抵扣,会是什么效果?

    看不清楚请点击图片放大奥

    报销数据

    总花费:13602.33+3900.41+7910.7=25413.44元,先用医保统筹账户报销13602.33元,个人支付:3900.41+7910.7=11811.11元

    利安可报销的金额=11811.11元。相当于个人自费部分全部可以报销,因为这1万免赔额全部用医保统筹账户的钱抵扣了!

    而同类产品,可报销的金额=个人自费部分-1万元=1811元。

    差不多的保费,赔付金额1811元VS18111元,差距不是一点点喔。

    所以,对于想转移一般住院医疗费用的朋友,这款市场首创的“可用医保统筹账户抵扣免赔额”的医疗险是个不错的选择~

    产品名称:利安畅享人生医疗保险

    上面已经提到这款产品最大的亮点了,下面简单介绍下产品信息

    公司背景:成立于2011年7月,由江苏省国资委背景国有大型企业与知名民营企业共同出资设立,公司资本实力快速增强,目前总资产达265亿元。背后有个强大的靠山,由全球知名再保险公司MSH承担最终风险。

    投保年龄:0-44岁,最高可续保至59岁。

    产品费率:部分年龄段的保费优势明显,25-29岁年保费274元,30-34岁年保费365元。

    产品费率

    保障内容:分2个计划,额度都是80万,一个免赔8千,一个1万。

    产品计划

    一点小遗憾,特殊门诊的肾透析和化疗费用限额为10万。

    续保条件:条款中明确写明“对于连续投保4年以上的被保险人,您有权利为其持续续保至59周岁”(有一定的续保保障)。

    其他特色:
    1、未成年人可以单独投保,部分医疗险必须监护人和儿童一起投保。
    2、直付结算。部分城市的三甲公立医院可以直付结算,这在中端医疗种很少见。
    3、1000元以下直接微信理赔。
    4、被保险人罹患重大疾病时,免费提供一次全国顶尖肿瘤医院的就医协调和安排特殊门诊5天、住院10天。
    5、被保险人以有社保身份投保,但未以社保就诊或结算的:医保范围内按80%赔付,医保范围外按照100%赔付(平安和众安,是按照整单的60%进行赔付)。

    不足之处:
    1、投保人年龄上限是44岁。
    2、投保人是必须是健康体,不支持线下核保。

    好了,今天的介绍就到这里,这款产品有没打动你呢~
    对于没法选择这款产品的朋友,也不用桑心,总有一款0免赔、更高额度、核保更宽松的网红医疗险值得你去了解~

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