胃癌是指发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占全球死亡原因的第二位，我国是高发国家。胃癌的发生是一个逐渐演变的过程，从正常组织到发生癌变的中间阶段成为癌前病变，这个阶段不是癌症，但可能会发展为癌。
萎缩性胃炎
胃癌的发生率和萎缩性胃炎病史的长短和病变的严重程度有关。在胃癌高发地区萎缩性胃炎的患病率明显高于胃癌低发地区。
患萎缩性胃炎后，以及胃腺体减少致胃酸分泌减少，胃液的PH升高，胃内细菌量增加，特别是合成致癌物质亚硝基化合物的细菌增加，加之胃黏膜结构和功能异常，长期刺激粘膜，导致正常细胞发生癌变。
胃溃疡
胃溃疡本身不是癌前期状态，癌变一般发生于溃疡周围的粘膜，溃疡边缘的粘膜反复损伤、修复、发生肠上皮化生，增加了细胞恶变的概率。
胃腺瘤（胃息肉）
胃息肉在组织学上可分为增生性息肉和腺瘤性息肉。前者是胃黏膜对慢性炎症刺激的反应，合并幽门螺旋杆菌感染的患者根除幽门螺旋杆菌治疗后，80%的息肉可以消失。
但是对于多发、无蒂和直径＞2cm或者病理学检查提示有恶性倾向的息肉建议内镜下切除。腺瘤性息肉的癌变率为13%-22%，直径大于2cm的胃腺瘤，应做内镜下切以防癌变。
残胃
因多种原因行过胃大部切除者，残留的胃组织成为残胃，发生癌变的几率为1%-10%，一般在手术后10年-20年，但也可短至5年。残胃癌一般发生在吻合口的胃测，不向小肠扩散。
胃黏膜肠上皮化生化生及不典型增生
肠上皮化生是指胃粘膜上皮被肠型上皮所替代，肠型胃癌就是与胃黏膜肠上皮化生有密切关系，肠上皮化生不能直接转换为癌，需要经过不典型增生的过程，轻度的不典型增生患者。
在胃黏膜炎症消退后可恢复正常，而中度不典型增生者应结合胃镜所见粘膜的病变严格观察，定期复查；重度的胃黏膜不典型增生已属于早期胃癌，需要内镜下或者手术治疗。
患有上面这些胃病的人就是胃癌的高发人群，应该积极的治疗，并且定期的复查胃镜检查，以便发现早期胃癌，达到最佳治疗效果。
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