今天跟核保部沟通一个案例,因为血常规的两项指标持续低于标准值,可能无法获得正常承保,经过多次跟核保中心进行沟通和解释,仍然维持延期投保的结论。有点遗憾。
其实,我们在从业中,经常会遇到这些因为身体基础指标的异常,无法通过核保得以承保的案例。有时候客户也非常不理解,因为在医院问询医生时获得的反馈是不用理它,这就表示不是疾病,无需治疗,为什么到了保险公司这里,就变成了有风险呢?这其中就涉及到了寿险医学和临床医学的区别。
临床医学是医生结合现状,主要考虑的是异常的指标是否已经影响了患者的身体生理指征、有危害生命的生理疾病,需要医生通过药物或治疗或住院等方式进行干预,来恢复对应生理功能的正常运转。它在于将既成事实的疾病进行治疗好转。
但是寿险医学是看在未来提供保障期间内,该指标对于客户的身体发生疾病的概率高低,会不会对预期寿命产生影响,以及保证客户间的公平待遇。寿险医学看的是未来在同等年龄下客户发病或危及生命的概率风险。
因此,正常情况下,寿险对客户的体检或医疗记录审核时,主要看未来的风险概率发生的可能性,回到开篇的案例中,因为持续低于标准值的问题,无法判断不发生的概率,也无法判断发生的风险高低,所以只能延期投保。
除了延期投保,一般承保的结果,主要有顺利承保、部分责任除外承保、加费承保以及拒保。部分责任除外承保,就表示同样的费率下,保障的责任范围变小;加费承保就表示承保的责任范围一样,要多花点成本。最遗憾的有时就直接拒绝承保了,那就表示无法拥有一个保障方案,转移家庭的健康风险。
真心希望大家能多去了解保险这个金融工具,以及科学合理配置保障的思路,选一个专业靠谱的人,为自己家庭进行全方位的风险管理规划。愿天下平安。
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