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05-2 新生儿窒息与复苏

05-2 新生儿窒息与复苏

作者: rochiman | 来源:发表于2020-04-14 16:23 被阅读0次

1. 临床表现

1.1 宫内窒息

早期胎动增加、胎心>160pm,晚期胎动减少甚至消失,胎心率<100pm

羊水胎粪污染

1.2 出生后窒息

Apgar评分:

皮肤颜色(Appearance)、脉搏(Pulse)、反应(Grimace)、肌张力(Activity)、呼吸(Respiration)

2分正常:全身都红、>100,哭,活动,正常规律

1分:身体红四肢青紫,<100,有些动作如皱眉,略或尚,慢

0分:青紫或苍白,无,无反应,松弛,无 

8-10分为正常,4-7分为轻度窒息,0-3分为重度窒息

1.3 多器官损伤及并发症

重度窒息新生儿出生后24小时死亡的主要原因为缺血缺氧性脑病

2. 复苏

A、清理呼吸道;复苏的根本措施

B、建立呼吸;复苏的关键措施

C、维持循环;

D、药物治疗

E、动态评价(三大评估指标:呼吸、心率和皮肤颜色)

2.1 复苏程序

步骤与程序

快速评估:足月儿?羊水?哭声?肌张力

初步复苏:保暖摆好体位→清理呼吸道→擦干→刺激,30秒完成

心率<100次/分:面罩加压给氧。有麻醉药物抑制则给纳洛酮。

心率<60次/分:气管活管给氧,同时按压心脏30秒。

心率仍<60次分:1:10000肾上腺素(脐静脉注射)。

三大评估指标:呼吸、心率和皮肤颜色

复苏后处理

呼吸平稳、面色转红半小时后停止给氧,并吸净胃内容物

重度窒息患儿推迟喂养

给予静脉补液50-60ml/kd*d

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