1. 临床表现
1.1 宫内窒息
早期胎动增加、胎心>160pm,晚期胎动减少甚至消失,胎心率<100pm
羊水胎粪污染
1.2 出生后窒息
Apgar评分:
皮肤颜色(Appearance)、脉搏(Pulse)、反应(Grimace)、肌张力(Activity)、呼吸(Respiration)
2分正常:全身都红、>100,哭,活动,正常规律
1分:身体红四肢青紫,<100,有些动作如皱眉,略或尚,慢
0分:青紫或苍白,无,无反应,松弛,无
8-10分为正常,4-7分为轻度窒息,0-3分为重度窒息
1.3 多器官损伤及并发症
重度窒息新生儿出生后24小时死亡的主要原因为缺血缺氧性脑病
2. 复苏
A、清理呼吸道;复苏的根本措施
B、建立呼吸;复苏的关键措施
C、维持循环;
D、药物治疗
E、动态评价(三大评估指标:呼吸、心率和皮肤颜色)
2.1 复苏程序
步骤与程序
快速评估:足月儿?羊水?哭声?肌张力
初步复苏:保暖→摆好体位→清理呼吸道→擦干→刺激,30秒完成
心率<100次/分:面罩加压给氧。有麻醉药物抑制则给纳洛酮。
心率<60次/分:气管活管给氧,同时按压心脏30秒。
心率仍<60次分:1:10000肾上腺素(脐静脉注射)。
三大评估指标:呼吸、心率和皮肤颜色
复苏后处理
呼吸平稳、面色转红半小时后停止给氧,并吸净胃内容物
重度窒息患儿推迟喂养
给予静脉补液50-60ml/kd*d
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