一例犬蠕形螨继发细菌和真菌感染的诊断与治疗

摘要：犬蠕形螨病( Canine demodicidosis) 又称犬毛囊虫病或犬脂螨病，是由犬蠕形螨寄生于犬毛囊和皮脂腺内引起的犬的一类顽固性传染性皮肤病。犬蠕形螨属于真螨目，蠕形螨科，半透明乳白色，体型细长，一般长0.25-0.3mm宽约0.04mm，外形分为头、胸、腹三部分，体前段有口器和4对短粗的肢。蠕形螨的发育阶段分为卵、幼虫、若虫、成虫4个阶段，整个生活史都在毛囊中。各个年龄和品种的犬都能够感染，但是幼犬的发病率比成年犬高得多。猫很少发生本病。值得注意的是该病可以通过直接接触而感染人。传播方式分为直接接触、间接接触和胎盘感染，没有明显的季节性，一年四季都可发生，但以春夏和秋冬季节交替的时候发病率最高。蠕形螨多寄生在犬的眼、耳、唇以及前腿内侧无毛处，形成与周围界限明显的红斑，继而引起犬局或者全身脱毛、鳞屑、色素沉着和形成脓疱，并且患病犬会散发特殊的异味。患病动物呈现不同程度的瘙痒。该病常常继发细菌、真菌等感染，引起更严重的皮肤病。严重的病例会因脓毒血症、自体中毒或高度衰竭死亡。该病治疗具有周期长、易复发等特点，且再次复发后往往很难治愈，一旦患上该病不仅影响了犬的健康，还影响其观赏价值和经济价值，所以所如何预防该病以及患病后恰当的治疗措施具有十分重要的意义。

1 病史

英国斗牛犬，公，10m,未免疫，未驱虫，未绝育，一个月前主人发现皮肤有红疹，自行用药后无效，现全身皮肤红疹，皮脂增多，脚趾间破溃，背部皮肤增厚，角质化，色素沉着，并散发脂肪腐败的味道。精神食欲未见明显异常

2检查

2.1 临床检查

体温39.0℃，体重26.3kg，心率122次/min、呼吸23次/min，触诊下颌淋巴结肿大，眼睛黏膜红肿，分泌物增多，外耳道红肿，皮肤皱褶处破溃，化脓。

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2.2 实验室检查

2.2.1血液学检查

1） 血常规：

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2）CRP: >370.37

2.2.2 其他检查：

  1）伍德式灯检查：后背以及腹部显示强阳性

  2）显微镜镜检：

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3 初步诊断：

1） 伍德式灯阳性合并显微镜提示 ：真菌感染，犬马拉色菌，色素沉着，皮肤发出脂肪腐败的味道也提示马拉色菌的感染

2） 镜检提示：全身蠕形螨感染，尤其是面部，下颌，头颈部更为严重

3） 脚趾间破溃，有大小不一的丘疹样隆起，提示指间炎以及脓皮症

4） 血常规和CRP提示：白细胞增多和CRP水平严重增多，提示机体存在炎症，并处于强烈的应激状态。

综上所述：初步诊断为犬全身性蠕形螨继发真菌和细菌的混合感染

4 治疗与处理：

1） 药浴：针对全身性的真菌感染，使用药浴，3-7天一次

2） 使用抗生素：对任何继发的脓皮症全身应用适当的抗生素进行长期治疗，大概3-4周，脓皮症消失后至少再持续一周用药

3） 注射用药：安肤哆0.1ml/kg,皮下注射，一周使用一次；伊维菌素0.1ml/kg，皮下注射，一周使用一次

4） 外用药：肤多乐喷剂，2次/天+利达宁软膏，2次/天+100ml 氯霉素和3ml 伊维菌素的合计，2次/天，依次使用

5） 全身性杀螨以及抑制蠕形螨的再生长：拜尔爱沃克，滴背，1次/周

6） 增强全身的抵抗力，维护皮肤完整性：康健灵，口服:黄金点，滴背，1次/周

5 愈后及恢复：

一周后，皮肤红疹明显减轻，皮肤破溃也有好转，镜检蠕形螨减少，后续治疗仍在追踪中

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6 讨论：

导致犬蠕形螨的发病原因有很多，总结下来包括以下几个方面：

1)幼犬在失去母源抗体保护后，此时自身的免疫功能尚未完全建立，营养不均衡，机体微量元素和维生素缺乏；

2）给犬频繁洗澡以及洗澡后不吹干毛发；

3）犬经常在草丛及草地玩耍。

本病具有治疗周期长，易复发的特点，所以关键要做好预防措施，预防本病可以从以下几个方面做起：

1) 饮食中适当增加维生素和微量元素，提高免疫力；

2) 加强犬舍环境卫生清洁，不与患病犬接触；

3) 避免频繁给犬洗澡以及洗完澡后吹干毛发；

4) 不将犬带到草丛多出玩耍等。

此外，当犬患上蠕形螨，治疗时需要注意以下几点：

1） 螨虫的治疗需要很长的时间，应坚持治疗一个月，直到由螨虫造成的症状完全消除为止；

2） 对于继发脓皮症的治疗，需要延长抗生素使用时间，当脓皮症完全消除后，继续用药一周，防止复发；

3） 造成本病的一个重要原因就是免疫力低下，所以切忌使用免疫抑制剂进行治疗；

4） 杀螨的药物具有毒性，要谨慎使用；

5） 发情或者怀孕会造成本病的复发，对于患病母犬，在治愈后建议进行绝育；由于遗传因素，所有患幼年型全身蠕形螨病的公犬和母犬都不应用于繁殖；

6） 蠕形螨可以通过直接接触而感染人，尤其是小孩，所以在治疗时务必加强自我保护，避免感染。