物质成瘾

作者: 可x | 来源:发表于2022-05-26 00:31 被阅读0次

    物质成瘾的成因及理论模型
    ①成瘾性物质本身的药理特性
    ②社会因素 : a.可获得性:不管药物的成瘾性多强,如果难以获得则滥用并成瘾的机会就少。
    b.家庭因素:良好的家庭环境可以防止个体使用成瘾性物质;
    c.同伴影响与压力
    d.社会文化背景
    ③心理因素:a.个性研究:吸毒者具有明显的反社会性、情绪调节较差、易冲动、缺乏有效应对机制、追求要求即刻得到满足等个性特征。
    b.精神病理因素:影响成瘾病程、治疗反应、临床表现及预后。
    c.常见心理始动原因:成瘾者常出于下列心理开始使用成瘾物质:好奇心理;侥幸心理;逆反心理;追求刺激心理;享乐、解脱心理等。
    ④生物因素:a.研究发现,人类、动物成瘾后,中枢神经系统存在着一系列神经递质、受体、第二信号传导系统、基因转录或蛋白合成甚至神经元结构等方面的改变。
    b.从这个角度看,成瘾行为与其他躯体疾病并无本质上的区别。
    故有学者将成瘾行为定义为慢性复发性脑部疾病。

    物质成瘾的检查
    • 病史
    ①药物使用史:所斤使用药物种类、剂量,使用途径(口服、静脉、吸人)、开始使用年龄、使用时间等。
    ②治疗史:包括既往治疗环境、治疗种类(自愿或强制)、治疗具体方法、治疗宇时间、合作程度、患+对治疗的态度及评价等。
    ③与药物滥用有关的内科问题:包括肝炎史、艾滋病史、性病史、结核病史。
    ④其他情况:家庭、社会、精神病史,以及生活环境、住房、经济来源、法律问题。
    • 体格检查
    ①一般情况:营养状况、体重、脱水征、有无中毒或戒断体征等。②生命体征:体温、呼吸、脉搏、血匝。③皮肤:注射痕迹、瘢痕(一般在四肢并沿静脉走行),各种皮肤感染、立毛肌竖起等。④眼:瞳孔大小、流泪等。⑤鼻:流鼻涕、鼻腔溃疡、脓鼻涕,严重的鼻腔感染提示鼻内用药。⑥口及咽喉:反复的口腔感染、溃疡,特别注意有无艾滋病的可能。⑦肺部:结核以及其他慢性感染等。⑧心脏:有心脏杂音特别要注意有无亚细菌性心内膜炎。⑨腹部:特别注意肝的情况。⑩神经系统:注意腱反射、周围神经损伤、麻木等。
    • 精神检查:有无心境障碍、精神病性障碍、智能和记忆障碍等,应特别关注物质成瘾前后心理或人格方面的改变。
    • 辅助检查:包括血、尿、大便常规,人类免疫缺陷病毒( HIV)试验、乙型肝炎(简称乙肝)全套、肝功能、心电图、肺部x线检查等。
    10、 物质成瘾的诊断
    首先通过询问物质使用史和使用方式,可以确定患者是否有耐受性增加及戒断的表现;
    然后继续询问患者的行为问题,如控制不了使用的剂量、次数,多次想戒但欲罢不能等表现;是否因为物质使用而影响了工作、学习、生活,带来许多问题等。

    (诊断时应参照ICD-10中依赖综合征和戒断综合征的诊断要点。)

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