便秘不仅困扰大人，也是儿童常见的消化问题之一。现在天气特别干燥，很多家长发现孩子便秘，拉一小粒一小粒羊屎状的大便，就以为孩子是“上火”，就开始给孩子清热，这其实是不正确的。

学习中医，应该要知道辨证论治这个原则，所以今天我们的任务就是要弄清楚孩子便秘到底是什么原因，这样才能有效调理。

首先，儿童便秘是一种常见病症，其原因很多，概括起来可以分为两大类，一类属功能性便秘，经过调理是可以痊愈的；一类为先天性肠道畸形导致，一般的调理是不能痊愈的。而今天我们要说的就是这个功能性便秘。

想要了解这个名词，咱们可以拆分来看。便秘的定义包括排便次数减少、粪便干硬、排便困难（排便费力、排出困难、排便疼痛等）、粪便嵌顿时溢粪或大便失禁等，而功能性便秘指的是除外肠道或全身器质性疾病以及药物性因素引起的便秘。

功能性便秘是孩子健康成长的隐患之一，因为功能性便秘不仅会在排便时让孩子难受异常，甚至长期的便秘会使小儿恐惧排便，导致孩子反应迟钝，精神注意力不集中、缺乏耐性、喜哭、贪睡及不爱说话等。

我们要知道，孩子偶尔大便困难，或者大便干硬，我们是不可以说孩子是便秘的，因为有的时候饮食、天气甚至是情绪也会让排便变得困难。那么，如何知道自家孩子是否便秘呢？

首先，新生儿~4岁幼儿，至少出现以下2条症状，达一个月即可诊断。

排便≤2次/周；在自己能控制排便后至少有1次/周失禁发作；有大便潴留病史，潴留是指粪便在体内不正常地聚集停留；有排便疼痛和费力的感觉；直肠内存在大量粪便团块；巨大的粪便曾阻塞过厕所。伴发症状包括易激惹、食欲下降和（或）早饱。随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失。

4岁以上幼儿具备上述2条以上、排除肠易激综合征、症状持续至少1个月且每周至少1次即可诊断。

每周排便次数≤2次；每周至少有1次大便失禁；有大量粪便潴留或有与粪便潴留有关病史；有排便疼痛或困难病史；直肠内存在大粪块；粪便体积巨大，曾阻塞马桶。

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01实证便秘

咱们回到刚开始的问题，孩子便秘是不是上火？首先可以明确的告诉家长，孩子便秘不全是因为“上火”，我们需要辨证论治。所以，中医将便秘分为实证便秘与虚证便秘。

实证便秘，多是因为积滞郁热、燥热内结所致，也就是我们常说的“上火”。大人不好说，但多数孩子实证便秘的根源在于积食。

如果哪天孩子吃多了，家长没有及时消导，积食入里化热，就会出现大便多、干燥、坚硬的情况，还会伴有口苦口臭、睡眠不安等症状。但通常情况下，实证便秘病程短、病情轻。这种孩子除了便秘的表现外，还大多会有口臭，肚子胀，拍着肚子咚咚作响，手心、脚心发热，晚上睡觉蹬被子等情况，比较好分辨。

既然便秘的根源在积食，所以饮食要清淡或减量，避免积食的加重，然后助消化，清积食。另外，积滞已经郁火，可以适当清热，饮食上可以安排一些清热、滋阴的食疗，但注意不能使用过于寒凉的药物。

银菊粥

材料：金银花、杭菊花各10克，大米50克，白沙糖适量。
做法：将金银花、杭菊花择净，水煎取汁，纳入淘净的大米煮粥，待熟时调入砂糖，再煮沸一、二次即成，每日1剂，连续5天。

当然，如果孩子便秘好几天了也没排便，那可以试着使用小儿豉翘清热颗粒或者四磨汤口服液。这里提一下，小儿豉翘清热颗粒适用于大部分热证，无论是发热咳嗽、鼻塞流涕、咽红肿痛还是便秘都可以试着用一用。

热已清，就可以考虑积食的问题了。用各种子仁类食物煮粥是个不错的选择。
组方：黑芝麻、松子仁、核桃仁、桃仁、甜杏仁各10g，粳米100g。
用法：将上述食材洗净，放入锅内，煮至成粥。然后食粥即可。每日1~2次。可以加适量红糖或白糖。

此粥可以健脾补肾、润肠通便。主治：儿童习惯性便秘，难以分出来寒热虚实，都可以用。

这里要注意一下，如果要熬粥的话，建议去超市买甜杏仁，不要去药店买杏仁，药店的杏仁通常都是苦杏仁，如果处理不好，是有小毒的，会对孩子造成一定的影响。也可以给孩子喝点杏仁露饮料，这里面的原料是甜杏仁，是食品，比较安全，同时也有通便之效。

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02虚证便秘

实证便秘咱们算是说完了，很多人以为到此为止了。实际上，现实生活中，还是阴虚便秘的孩子多一些，而其中，又以脾阴虚便秘的孩子为多。

这主要是因为现在伤脾阴的东西太多了。很多孩子吃肉、零食不加控制，有的孩子甚至一口蔬菜都不吃，还有家长的不良情绪潜移默化到孩子身上所造成的影响等等，伤害脾阴的东西真的是无处不在。

脾阴虚便秘的孩子排便通常都是羊屎便而且前干后软，嘴里的味道也比较重；另外，孩子喜食肥甘厚腻的食物，像肉食动物似的；睡眠喜出汗，通常以头、后脑勺和后背为主；睡觉时不踏实，爱翻身，踢被，手足心偏热；舌苔常白厚或黄厚，脉象偏浮亢。

既然是脾阴虚，那最好的办法就是滋补脾阴。

可以试试柏仁芝麻粥。

材料：柏子仁10克，芝麻15克，大米50克。
做法：先将芝麻炒香研末备用，再将柏子仁水煎取汁，加大米煮为稀粥，待熟时调入芝麻，再煮沸一二次即可，每日1剂，连续3~5天。此粥可养阴润肠通便，适用于肠燥便秘，不过便溏及痰多者不宜使用。

核桃粥也不错，味道比较好，作用也显著。

材料：百合10克、玉竹10克、核桃仁10克、大米30克、蜂蜜20克。
做法：将百合、玉竹、核桃、大米洗净加水熬煮成粥，调入蜂蜜即可食用。适合于肠道津液不足的小儿便秘。

另外，也可以通过推拿，让孩子的便秘有所缓解。清大肠经200次、揉龟尾1分钟、按揉足三里3分钟、揉中脘2分钟、摩腹3~5分钟。

03其他

1. 开塞露和乳果糖。偶尔给孩子用一次开塞露，缓解急症是可以的。但孩子一便秘就用开塞露，很容易产生依赖感，对于根治便秘毫无帮助。时间久了以后，肠道的蠕动能力会越来越差，后期即使用了开塞露，孩子不仅会感到肛门不舒服，大便也会排不出来了。而且长期使用开塞露的孩子，胃肠的蠕动功能非常难恢复，需要后期花大量的时间和精力去调养。所以，长期使用开塞露，并不能根治便秘，这个道理家长一定要明白。


乳果糖的主要成分是纤维素，使用后可使粪便软化，适合慢性便秘的宝宝。1岁以上宝宝，如果出现排便疼痛或肛裂，可用乳果糖治疗，再局部涂抹凡士林缓解。乳果糖其实和开塞露都差不多，只可用作应急，改善便秘还要从饮食上下功夫。


用开塞露和乳果糖，还真的不如用蜜导煎。做法： 建议选择纯天然、不含添加剂的蜂蜜，下锅，开小火；一边搅拌一边煎煮，使蜂蜜中的水分逐渐蒸发；锅中颜色变至深黄，就代表可以凝固成型，然后关火，待其冷却成型后，搓成小尾指大小的蜜条。使用方法：让孩子趴卧，屁股抬高，缓慢塞入蜜条，保持这个姿势一段时间，等待蜂蜜融化；之后可等待便意。蜜导煎1岁以上孩子可用。


2.要是遇到以下 3 种情况，应该及时去医院就医。

第一种，刚出生不久的新生儿能正常喝奶，但是48小时内没有排胎便，后续自主排便少，需要警惕是否得了巨结肠等先天性疾病；第二种，宝宝排出的确实是硬结样大便，排便困难，并且奶量和睡眠都受到了影响；第三种，宝宝排便时伴随着严重腹痛、发热等症状，存在便血现象。

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不仅是便秘，当小宝宝生病时，我们经常把握不准，犹豫要不要上医院。其实在很多时候，可以通过观察宝宝吃、睡的情况，还有精神状态来判断。像是进食锐减、睡不安稳、哭吵不安、或者很蔫、很嗜睡等等，都是不好的信号。

3.饮食。应对宝宝便秘的最好办法是从饮食入手，膳食纤维能刺激肠胃蠕动，还能增加大便里的水分，让大便松软，更好排出。蔬菜建议食用豌豆、四季豆、小白菜、卷心菜、西蓝花等；水果的话，猕猴桃、火龙果、西梅、蓝莓等有小籽的水果都是可以的。

好了，以上就是关于小儿便秘的相关内容，希望对大家有帮助！

来源：中医罗大伦