你在哪？中国药神！

电影《我不是药神》结尾时，曹斌对程勇说“格列宁进医保了”。到此中国式的大团圆结局结束了该影片，这句话给了观众一个希望，同事也为我们塑造了另一个强大的药神“医保”。可惜中国没有药神，程勇不行，现在的医保也不行。

药品买卖原本是很简单的交易，按市场规律来说，厂家自己的发明，自己生产出来的东西自然有定价权，就像苹果手机，卖的虽贵，买不买是你的自由。可当产品关系到人的生命时，什么经济规律，市场规律，甚至国家法规全都黯然失色，因为命比什么都重要！

你在哪？中国药神！

就像电影里的老太太那句台词说的“你能保证你永远不生病吗，我想活着！”很有震撼力的话，成功的勾起了观众们的恐惧，又因为恐惧产生了共情，毕竟这药太贵了，大部分人都买不起！所以大家都希望药品降价，都被最后的那句“纳入医保”说的热血沸腾，可事实呢？

我先说说药品的高价。高价是制造公司收回成本并且盈利手段，只有医药公司有钱赚他们才会愿意投入制造行业，才会有更多更好的药被生产出来。不要觉得制造公司已经赚够本了。你要知道药品成功了你让别人降价，那么药品研发失败损失的钱你会不会给制药公司补贴呢？所以说制药公司一定要在成功的药上多赚钱，才能弥补曾经或者将来的失败。所以为了人类以后的发展，必须让医药公司挣钱。

那么面对高价药“医保”是不是药神呢？很遗憾也不是。首先能够纳入医保的药品十分有限，国家没有那么多钱。2017年中国人均GDP是8800美元左右，美国是5.9万美元。美国人均在医疗上的花费是多少呢，正好超过了8000美元。也就是说美国一个人每年在医疗上的花费大约是中国人全年的收入。可我们还要吃饭啊！而且就算美国人，也有很多人吃不起正规药，需要去印度走私药品（可以看看《达拉斯买家俱乐部》），那你说中国的“医保”又能保你多少呢？

其次，即便是纳入了医保的药品，也不是所有人都买的到，都买的起。先说买不买的起，你以为2万大家都买不起，200就都买的起了吗？当然大多数人都买的起，但还有很多人生活在贫困线以下，难道他们就应该死吗？如果开始因为药价高，而反对，后来因为药价自己能够接受就支持，而不管别人死活的话，这件事就太可笑了。再说买的到，药品纳入医保，便宜了，是不是大家就都有药吃了呢，不一定。制造公司生产的药品有现，如果药品价格降低，能买起的人多了，药品需求大增，就会出现供不应求的现象。要么医院没药买不到，要么你去黑市买天价药（只要供不应求有市场，一定会有药贩子，黄牛之类的低买高卖）。当你有钱买不到药时，你会不会觉得卖房买药也是一种幸福？

那么面对高价药，到底该怎么办呢？长远看，理想状况是让富人出钱，保障医药公司盈利，而国家医保和社会负责兜底，让穷人保命。这个目标实现其实是需要许多技巧的。首先富人为了保命自然愿意花钱，但如果穷人可以用很少钱甚至不用钱就能得到相同的治疗，那么富人恐怕也很难愿意，而且贫富不是那么明显划分的，难道月收入 10000就算富人，9999就不算？这样明显不合理，怎么审核，谁去审核，即便有人审查也只会让月收入超过10000的人想方设法收入造假。其实这里可以借鉴经济学中差别定价原理：低价提供的产品和服务要让穷人受益，又要对富人没有吸引力。也就是说，要为富人提供高端的医疗救助，让富人多花钱，从而达到让制药公司盈利。为穷人提供保障性医疗服务，价格低廉，要有效果。（甚至可以多分几层，为中产阶级提供一般性服务）而这里的兜底工作就要靠政府的医疗保障和社大病保险业务的努力。

可能有人读到这里心里会很不好受，觉得把人分成了三六九等，可是你要明白，面对高药价目前最好的方法可能就是多挣钱，因为《我不是药神》里最真实的话，可能就是“这个世界只有一种病，穷病。”

愿我们都远离疾病。