传统中医“望闻问切”四项技术,依赖于医生操作技法和主观辨识能力,已经被逐渐遗弃。另一方面,现代诊断技术正在日新月异地飞速发展着。那么,如何才能让中医诊断技术跟上时代?
中医理论有客观的成分,还有辩证思想。但是,理论内容没有现代科学的解剖学和生理学基础,已经完全不能指导开发基于物理学方法的诊断技术。传统的望闻问切如果不以物理定量方法做基础,是不可能有机会比肩现代诊断技术和产品的。
在今天的大健康和临床领域,只要诊断为脑供血不足、冠心病、癌症、糖尿病、高血压、高血脂等等,中医理论也就失去话语权了。因为阴阳八卦五脏六腑六淫七邪气血精神这些理论都不是结构和功能、解剖学和生理学的思想逻辑,望闻问切也没有办法为这些疾病提供进一步的定量描述。
在现代科学中,我们可以通过物理学和化学手段测量到一些人体数据,发现其中的变化与气血不足的人群的表现有共同之处。虽然这些测量与气血不存在任何交叉点,我们的思想进行了关联映射,然后借用古人的观察描述来帮助我们建立基于测量数据的学术观点和定义。
一旦弄清楚气血不足等等问题的传统中医处理原理和方法,中药作用机制被澄清,单体被提纯,合成药物被生产,中药就会合并到西药中,五脏六腑六淫七邪阴阳气血理论还需要吗?传统中医药在能够持续保持神秘感的状态下,才是得以存在的最佳时期。
不经辩证卖一种中药治疗百病的时期已经过去了,用神技秘方大保健来忽悠社会民众,会面临越来越多的法律制约。根据客观定量可验证的测量结果,来提供个体化中药处方药是未来方向。
中医无法有SOP和GMP,临床没有疾病的标准诊疗操作程序指导。从2017年开始,卫计委就要搞这个标准化建设,遇到传统中医界的普遍反对。因为有异病同治和同病异治,没法统一了。同一种病有N多个治疗方法,还各说各有理,怎么标准化?不像西医,房颤病人预防血凝用阿司匹林70mg/day,标准化之后就很容易操作。给出不良反应和禁忌症,乡下医生都懂,都可以操作。
现代医学之所以能够快速发展和积累知识,就是依靠科学认识论方法。科学认识论就是不断验证假设,去伪存真,不断进步的。科学知识体系每年都会淘汰大量学说和理论,能够留下来的都是经过反复验证的,即便如此也还是有可能被新的数据证伪。现代医学理论和技术快速迭代,恰恰是科学认识论强大之处。至于科学研究过程中造假的问题,是为了利益进行欺诈的刑事犯罪问题,而不是认识论中的能力问题了。
科学本来就是人脑中的东西,我定义为“一种认识世界的方法和由此而来的知识体系”。科学知识中肯定含有不真实的成分,我们甚至可以把科学知识看成是一种虚拟现实VR,只不过这种知识需要被物理世界的测量数据去反复验证,而VR不用验证就知道是虚假的。中医理论则是那种无法验证的VR。
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