应后台留言，今天给大家分享一例癫痫医案。
亲诊癫痫一例
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癫痫是由先天或后天因素，使脏腑受伤，神机受损，元神失控所导致的，以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。又称为“痫证”“癫痫”“羊痫风”等。自新生儿至老年均可发病。
癫痫是神经系统疾病中患病率仅次于脑卒中的第二大常见疾病，因其致残率高、病程长，是当前世界范围的医疗难题及社会公共卫生问题。
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今天给大家介绍的病案主人公是一个8岁的小朋友，阵发性抽搐已经有两年多了。2年前因脑震荡愈后遗癫痫症，每周发作2至3次，发作时两目上吊，口吐涎沫，四肢抽搐，有时发出尖叫声，继而昏迷不知人事，待1~3分钟后自醒，醒后如常人。经多方治疗，疗效不明显。2年来一直靠服西药维持。
在长期服药之下，小孩形体消瘦，面色发青，其情绪也是心烦急躁，晚上夜寐不安，大便干结如球状。舌红苔黄且干，脉弦滑数。
癫痫诊治全过程
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综上所述，西医诊断为癫痫精神运动性发作，中医诊断为痫证，证型为肝经郁热，脉络受阻。因此以活血化瘀，清泻肝热为治则。并拟方为定痫汤加减。
处方如下：蝉蜕6克、僵蚕10克、姜黄6克、大黄2克、柴胡6克、远志9克、龙骨20克、牡蛎20克、丹参10克、赤芍10克、焦五仙各10克、红花10克。7剂，水煎服，日一剂，一剂分三次服用。
另配中药药丸一个疗程（3个月），以治其本。
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患者家属反馈，服药后未发作，大便日2次，较稀，余症减轻。舌红且干，脉滑数。
处方如下：蝉蜕6克、僵蚕10克、姜黄6克、大黄1克、竹茹6克、炒枳壳6克、胆南星6克、钩藤6克、槟榔10克、焦五仙各10克、茯苓10克、甘草10克。7剂，水煎服，日一剂，一剂分三次服用。
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不久之后，患者家属来电说：服药期间仅小发作一次，夜寐尚安。
在前方的基础上作加减，处方如下：蝉蜕6克、僵蚕10克、姜黄6克、大黄2克、钩藤6克、使君子10克、龙骨20克、牡蛎20克、甘草10克、炒三仙10克。7剂，水煎服，日一剂，一剂分三次服用。
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第二次复诊的方药吃完后，孩子病情稳定，西药已停，癫痫也未发作，无其他不适。
另和小孩家长沟通为其小孩定制一服中药膏滋巩固疗效。
处方如下：青礞石10克、法半夏10克、竹茹6克、钩藤10克、蝉蜕6克、僵蚕10克、郁金10克、赤芍10克、槟榔10克、焦三仙各10克、大黄1克。7剂，水煎服，日一剂，一剂分三次服用。
追访，未再复发。
关于癫痫的辨证论治
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癫痫多因七情失调，饮食所伤，脑部外伤，或先天遗传，先天禀赋不足等，致使脏腑受伤，痰、火、瘀为内风所触动，致气血逆乱，蒙蔽清窍而成。
病位在心脑，与肝脾肾有关。治疗时当以急则开窍醒神豁痰以治其标，控制其发作，缓则祛邪补虚以治其本，多以调气豁痰，平肝熄风，通络解痉，清泻肝火，补益心脾肝肾等法治之。
突然发作以针刺等外治法开窍醒神以促进苏醒，再投以煎剂，平日当调脏腑阴阳。
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在本案例中，患儿头部血络受阻，瘀血停滞，筋棘失调，心窍不通，咀致元神受损，神志昏乱而发为痫。
血瘀则气滞，肝脉不舒，则四肢抽搐；气滞则痰壅，可见口吐涎沫；频发则耗伤正气，则形体消瘦；血瘀不行，气机不畅，津液不布，肠失滴润，故大便干结；心烦急躁，夜寐不安，面色筮青，舌红脉滑数，为肝经郁热之象。
故我选用治疗思路是：柴胡、郁金、蝉蜕透散清泻肝经之热；赤芍、丹参，大黄，红花助姜黄散郁活血通络；胆南星、远志祛痰定志；龙骨、牡蛎重镇安神；焦五仙、消食导滞，又能防其升降太过而损伤胃气；待肝经之郁热渐清后，加法半夏、竹茹、茯苓、青礞石、枳壳、使君子、僵蚕而调之，以巩固疗效。
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