我国医院卫生信息化建设先后经历了以收费管理为中心和以医嘱管理为中心的两个阶段。现在正在步入以临床电子病历为中心的第三阶段。在第一阶段，药品、医用物资的流转以及计费是信息化管理的重点。在第二阶段，医院信息化的重点集中在医嘱的电子化方面，通过支持电子医嘱的医生工作站和护士工作站，将第一阶段的药品和医用物资管理与临床业务链接在一起，实现药品、物资流转的全过程管理，应该说，前两个阶段的信息化更多侧重在财和物的管理方面。相对于前两个阶段，第三阶段则更加强调对医院临床主体业务运行和管理的全线覆盖，信息化的重心要转移到以患者为中心的临床数据收集、传输、交换、共享、存储和科学应用上来， 信息化的目标、应用深度、应用广度都发生了颠覆性的改变。为配合国家医改工作，卫生部已经明确发文要求加快以电子病历为核心的医院信息化建设，并出台相关技术指导文件。在这一特殊历史时期，准确理解国家关于电子病历系统建设的有关要求。

写在前面

电子病历管理系统是一个庞大且复杂的应用管理系统，也可以看作是ToB的产品，我会结合自己的工作经验为大家介绍此系统相关的业务内容和产品设计过程中需要注意的地方，同时还会结合国家得“电子病历分级评价标准”阐述一些考核中需要注意的功能点，此模块今后准备做长期连载，请有兴趣的朋友订阅一下我的频道。

概念

主要是注意两个要点：

1．电子病历不是单纯的电子文档

电子病历并不是简单地在计算机上完成病历的书写，就像使用Office Word或者一些电子表单编辑框那样自由地录入病历内容，而是更加注重病历信息的结构和内容，病历的内容以计算机可检索和处理的数据形式存在，其广度和深度取决于病历的后期应用需求，这些内容通过统一的病历结构模型有机地组织起来，形成高度结构化和数字化的病历数据资源库。

2. 电子病历并不是电子病历系统

在《电子病历功能规范（试行）》中明确指出：电子病历系统是指医院内部支持电子病历信息的采集、存储和访问，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统。既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电等医技科室的信息系统。虽然电子病历是电子病历系统的产出物，但电子病历一定能够不依赖于电子病历系统而独自存在。电子病历拥有自己的结构，遵从开放的电子病历信息模型，并能够被不同的电子病历系统所使用。

住院医生业务

1. 住院业务住流程

01_住院主流程.jpg

2. 新患者入院流程

02.1_新病人入科处置流程.jpg