《四圣心源》精要（81）

    《四圣心源》精要（81）

                黄岐之

              “奔豚根原”

[摘录1]奔豚者，肾家之积也。平人君火上升而相火下蛰，火分君相，其实同气。君相皆蛰，则肾水不寒。火之下蛰，实赖土气，胃气右降，金水收藏，则二火沉潜而不飞扬。土败胃逆，二火不降，寒水渐冱，阴气凝聚，久而坚实牢硬，结于少腹，是谓奔豚。《难经》：肾之积，曰奔豚是也。

[意义]奔豚（患者自觉有气从少腹上冲胸咽的一种病证。气冲如豚（小猪）之奔突。）是肾家之积（气积）。平人君火（少阴君火）上升而相火（少阳相火）下蛰，火分君相，其实同气（火气）。君（火）相（火）皆蛰，则肾水不寒。火之下蛰，实赖土气（依靠脾升胃降），胃气右降，金（肺）水（肾）收藏，则二火沉潜（下降）而不飞扬（上逆）。土败胃逆，二火不降，寒水渐冱（因寒冷而冻结），阴气凝聚，久而坚实牢硬，结于少腹，是谓奔豚（形成病症）。《难经》：肾之积，曰奔豚是也。

[感悟] 奔豚是肾家气积。君相之火皆蛰，则肾水不寒。火之下蛰依靠脾升胃降，胃气右降，肺肾收藏，则二火沉潜下降而不上逆。土败胃逆，二火不降，阴寒之气凝聚，久而坚实牢硬，结于少腹，形成奔豚病症。

[摘录2]水邪既聚，逢郁则发，奔腾逆上，势如惊豚，腹胁心胸，诸病皆作。气冲咽喉，七窍火发，危困欲死，不可支也。及其气衰而还，诸证乃止。病势之凶，无如此甚。

      然积则水邪，而发则木气。其未发也，心下先悸，至其将发，则脐下悸作。以水寒木郁，则生振摇，枝叶不宁，则悸在心下；根本不安，则悸在脐间。脐上悸生者，是风木根摇，故发奔豚。

[意义]  水邪（阴寒）既聚，逢郁（肝郁）则发，奔腾逆上，势如惊豚，腹胁心胸，诸病皆作。气冲咽喉，七窍火发，危困欲死，不可支（病苦难撑）也。及其（直至）气衰而还（止），诸证乃止（病症于是停止）。病势之凶，无如此甚（没有更严重了）。

      然（而）积（气积）则水邪（生阴寒），而发则木气（病发则肝郁）。其未发也，心下先悸（病未发时，心下跳动），至其将发，则脐下悸作（病发时，脐下博动）。以水寒木郁（肾寒肝郁），则生振摇（身体振摇），枝叶不宁（上表不宁），则悸在心下；根本不安（下里不安），则悸在脐间（脐间博动）。脐上悸生者，是风木根摇（脐上生悸是肾气不顺），故发奔豚。

[感悟] 阴寒既聚，逢肝郁则发，奔腾逆上，势如惊豚，腹胁心胸，诸病皆作。

[摘录3] 仲景霍乱：若脐上筑者，肾气动也。肾气者，风木摇撼之根，而论其发作，实是木邪。木邪一发，寒水上陵，木则克土，而水则刑火。火土双败，正气贼伤，此奔豚所以危剧也。

      悸者，风木之郁冲，惊者，相火之浮宕。火不胜水，五行之常，所恃者，子土温燥，制伏阴邪，培植阳根，蛰于坎府，根本不拔，则胆壮而神谧。土湿阳衰，不能降蛰相火，阳根泄露，飘越无依，寒水下凝，阴邪无制，巨寇在侧，而身临败地，故动惕荒悬，迄无宁宇。凡惊悸一生，即为奔豚欲发之兆，不可忽也。

[意义] 仲景霍乱（《伤寒论》论霍乱之病）：若脐上筑（捣动）是肾气动。肾气是风木摇撼之根，而论其发作，实是木邪（其病发的原因是木郁之邪）。木邪一发，寒水上陵（阴寒之气上逆），木则克土，而水则刑（犯）火。火土双败，正气贼伤（衰败），此奔豚所以危剧也（这是奔豚的危害所在）。

      悸（气冲动）者，风木之郁冲；惊者，相火之浮宕（轻浮放荡）。火不胜水，五行之常（五行生克中，水克火），所恃（可以依仗）者，子土（五行生克中，火生土，土为火之子）温燥，制伏阴邪（阴寒），培植阳根，蛰于坎府（肾水藏），根本不拔（肾藏生肾阴阳是根本，根本不解决），则胆壮（病情严重）而神谧（不知病证）。土湿（则）阳衰，不能降蛰相火，阳根泄露，飘越无依，寒水下凝，阴邪无制（阳不制阴），巨寇（盗贼）在侧（旁），而身临败地（身心将衰），故动惕荒悬（肌肉跳动，病凶之兆），迄无宁宇（没有安宁之处）。凡惊悸（是指无故自惊而悸动不宁）一生，即为奔豚欲发之兆，不可忽也（不可忽视）。 

[感悟]《伤寒论》论霍乱之病：若脐上筑（捣动）是肾气动。肾气是风木摇撼之根，而论其发作，其病发的原因是木郁之邪。木邪一发，阴寒之气上逆，木则克土，而水则刑火。火土双败，正气衰败，这是奔豚的危害所在。

      邪气冲动是风木之郁冲；惊是相火之轻浮放荡。水克火是五行之常，可以依仗子土（五行生克中，火生土，土为火之子）温燥，制伏阴邪，培植阳根，蛰于坎府（肾水藏）。如果肾藏之根本衰弱，则病情严重而不知病证。土湿（则）阳衰，不能降蛰相火，阳根泄露，飘越无依，寒水下凝，阴邪无制（阳不制阴），身心将衰，肌肉跳动，病凶之兆，没有安宁之处。凡惊悸不断，即为奔豚欲发之兆，不可忽视。

[摘录4与（注释）] 茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓一两  桂枝四钱  甘草二钱

大枣十五枚

甘澜水（见下制法）四杯，先煎茯苓，减二杯，入诸药，煎大半杯，温服，日三剂。

作（制）甘澜水法：大盆置水，以勺扬之千百遍，令水珠散乱，千颗相逐，乃取用之。

治汗后亡阳，脐下悸动，奔豚欲作者。

[摘录5与（注释）] 桂枝加桂汤

桂枝五钱  芍药三钱  甘草二钱

生姜三钱  大枣四枚

煎大半杯，温服。

治奔豚方（始）作，气从少腹上冲心部者。

[摘录6与（注释）]  奔豚汤

甘草二钱  半夏四钱  芍药二钱

当归二钱  黄芩二钱  生姜四钱

川芎二钱  生葛五钱 

甘李根白皮三钱

煎大半杯，温服。

治奔豚盛（极，严重）作，气上冲胸，头疼腹痛，往来寒热者。

[摘录7] 奔豚之生，相火升泄，肾水下寒，不能生木。风木郁冲，相火愈逆，故七窍皆热。少阳经气，被阴邪郁迫，故有往来寒热之证。芎、归疏肝而滋风木，芩、芍泻胆而清相火，奔豚既发，风热上隆，法应先清其上。

[意义] 奔豚之生，相火升泄（失肾藏），肾水下寒，不能生木。风木郁冲，相火愈逆，故七窍皆热。少阳（相火）经气，被阴邪郁迫，故有往来寒热之证。（川）芎、归疏肝而滋风木，（茯）芩、芍（药）泻胆而清相火，奔豚既发（发作），风热上隆（窜），（治）法应先清其上。

[感悟] 奔豚之病发是相火升泄，失肾藏，肾水下寒，不能生木。风木郁冲，相火愈逆，故七窍皆热。少阳（相火）经气，被阴邪郁迫，故有往来寒热之证。

[摘录8与（注释）]  龙珠膏

川椒五钱  附子五钱  乌头五钱

巴豆三钱，研，去油  桂枝五钱

茯苓八钱  牡蛎五钱  鳖甲五钱

芝麻油、黄丹（中药）熬膏，加麝香、阿魏，研细，布摊，贴病块。

[摘录9] 奔豚已结，气块坚硬，本属寒积。但阴邪已盛，稍服附子温下，寒邪不伏，奔豚必发。以邪深药微，非附子之过也。不治，则半年一载之间，必至殒命。此宜温燥脾胃，去其中焦湿寒。土燥阳回，力能制水，然后以此膏贴之。寒消块化，悉从大便而出，滑白粘联，状如凝脂。浊瘀后泄，少腹松软，重用附子暖水，然后乃受。

[意义] 奔豚已结（形成），气块坚硬，本属寒积。但阴邪已盛，稍服附子温下，寒邪不伏（不服，药效不佳），奔豚必发。以邪深药微（病重药轻），非附子之过也（并非用错附子之药）。不治，则半年（与）一载（年）之间，必至殒（亡）命。此宜温燥脾胃，去（除）其中焦湿寒。土燥阳回，力能制水，然后以此膏贴之。寒消（气）块化，悉（全部）从大便而出，滑白粘联，状如凝脂。浊瘀后泄，少腹松软，重用附子暖水，然后乃受（药效佳）。

[感悟] 奔豚病发，气块坚硬，本属寒积。但阴邪已盛，稍服附子温下，寒邪未祛，药效不佳，奔豚必发。病重药轻，并非用错附子之药。

      此宜温燥脾胃，除其中焦湿寒。土燥阳回，力能制水，然后以此膏贴之。浊瘀后（大便）泄，少腹松软，重用附子暖水，药效才明显。

 

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