【解剖位置】胃位于膈下,腹腔上部,上接食管,下通小肠,与脾以膜相连。
【分部】胃又称为胃脘,分为上、中、下三部:①胃的上部为上脘,包括贲门;②胃的下部为下脘,包括幽门;③上下脘之间的部分称为中脘。贲门上连食管,幽门下通小肠,是饮食物进出胃腑的通道。
【经络络属】足阳明胃经与足太阴脾经相互属络而成表里关系。
【生理功能】主受纳和腐熟水谷。
(一)胃主受纳水谷
【定义】受纳,是接受和容纳之意,胃主受纳水谷,指胃具有接受和容纳饮食水谷的功能。
【别称】
①饮食入口,由胃接受并容纳于其中,故胃有“太仓”“水谷之海”之称。
②由于机体精气血津液的化生,都依赖于饮食水谷,故胃又有“水谷气血之海”之称。
【受纳基础】胃主受纳,既是胃主腐熟功能的基础,又是饮食物消化吸收的基础。
【功能表现】胃主受纳功能的强弱,可从食欲和饮食多少反映出来。
(二)胃主腐熟水谷
【定义】腐熟,是饮食物经过胃的初步消化,形成食糜的过程。
【机理】胃主腐熟水谷,指胃气将饮食物初步消化,并形成食糜。容纳于胃的饮食物,经胃气磨化和腐熟作用后,精微物质被吸收,并由脾气转输至全身;而食糜则下传于小肠作进一步消化。
【脾胃之气】胃气的受纳、腐熟水谷功能,必须与脾气运化相互配合,唯有纳运协调,才能将水谷化为精微,进而化生精气血津液,供养全身。故脾胃合称为后天之本,气血生化之源。
【生理特性】
(1)胃主通降:
【体现】胃气具有向下运动以维持胃肠道通畅的生理特性,具体体现于饮食物的消化和糟粕的排泄过程中:
①饮食物入胃,胃容纳水谷;②经胃气消化腐熟作用而形成的食糜,下传小肠;③进而食物残渣下传大肠,燥化后形成粪便,有节律地排出体外;④从而保证了胃肠虚实更替的状态,这是由胃气通畅下行作用而完成的。
【前提条件】胃气通降是胃主受纳的前提条件。
【病理】
①胃气不降则出现纳呆脘闷、胃脘胀满或疼痛、大便秘结等症。
②若胃气不降反而上逆,则出现恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症。
【关系】胃气下降与脾气上升相反相成。脾宜升则健,胃宜降则和。脾气升则水谷精微得以输布,胃气降则食糜糟粕得以下传。脾胃之气升降协调,共同完成饮食物的消化吸收过程。
【意义】脾胃并居人体之中央,为脏腑气机升降的枢纽。
【生理病理】
①脾气升则肝肾之气皆升,胃气降则心肺之气皆降。
②胃气不降,可影响心火和肺气的下降,在腹胀、便秘的同时,可伴见心烦、失眠、口舌生疮、牙龈咽喉肿痛等病变。如《素问•逆调论》有“胃不和则卧不安”之论。
(2)胃喜润恶燥
【生理特性】与脾喜燥而恶湿相对而言,胃有喜润而恶燥的生理特性。
【机理】胃为阳明燥土之腑,赖阴液滋润以维持其正常的生理功能。胃主受纳腐熟,不仅依赖胃气的推动,亦需胃中津液的濡润。胃中津液充足,则能维持其受纳腐熟功能和通降下行的特性。
【用药注意】胃为阳土,其病易成燥热之害,胃中津液每多受损。所以,临床治疗各种疾病,强调保护胃中津液。即使必用苦寒泻下之剂,也应中病即止,以祛除实热燥结为度,不可妄施,以免化燥伤阴。
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