一、提出问题：
1、有家长说自己的孩子都两岁了，走路还走不好，老摔跤，问是怎么回事？
2、有家长说我们家小孩4岁了，但是不知为什么老爱摔跤，平均一天4--5次，身上老是青一块，紫一块的，有时走着走着就脚下一绊，摔到地上，请问我们的孩子这是怎么了？
3、有家长说我们家小孩8岁了，最近经常摔跤，大多是在跑步的时候，但是跑得并不快，有时跳着走路的时候也会摔跤，下楼时稍快了也会摔，吓得我们一跳一跳的。
二、分析问题：
孩子摔跤，总有些“防不胜防”，如果偶尔摔一下是可以理解的，但是如果孩子老是出现摔倒的现象，就不是一个简单的问题，这个要看情况区别对待，不能一代而论。一般主要从以下两个方面来入手分析。
1、生理问题（一般是较低年龄段）
（1）首先建议观察孩子的腿的情况，看看有没有八字脚表现在腿上,也就是常说的Ｘ型腿和Ｏ型腿。Ｘ型腿的宝宝爱夹着大腿走，一般都不爱走长路,老嚷着让妈妈抱,有时候这种姿势的宝宝是缺乏肌肉负重锻炼,妈妈别老宠着,要让他多做些锻炼;
（2）Ｏ型腿的宝宝走路像骑马,不过不用担心,慢慢自己就能调整过来.这两种走态一般在２岁就能慢慢恢复正常,但如果一直这样,就有缺钙和维生素的迹象,需要治疗.像Ｏ型腿严重的宝宝就需要外固定来纠正了。事实上,宝宝学步时的跌撞,摔跤都是正常的,在跌撞中他能很好地控制脚步.不过,如果到２岁后还是这么跌撞着走,那么就要带他去医院,这可能是骨架结构的问题。
（3）营养不足或缺少锻炼导致的肌肉张力和骨骼支撑力不足。
骨骼是人体最重要的维持平衡的机体结构，骨骼越强壮，其支撑力就越强, 身体就容易保持稳定平衡的姿势。肌肉包覆在骨骼外层, 起着控制骨骼屈伸活动的作用, 肌肉张力越强, 对肢体的姿势转换和维持能力也就越灵活和持久。保持骨骼、肌肉健壮的方法很简单，那就是保证每天吸收均衡丰富的营养，经常锻炼身体。但是，在很多家庭中，许多孩子因为偏食、挑食，很多食物都拒绝食用，导致身体所需营养供给不足, 机体较为虚弱, 连带影响到肌肉张力的增长, 其能量不足以正确、有力地控制身体四肢的姿势, 导致容易摔跤。
（4）另外，在都市化生活的环境下，孩子由于受居住条件的限制，在家里的活动空间特别小，加之进行户外体育锻炼的机会也很少，出门又多汽车代步或因家长宠爱, 一路怀抱在胸, 缺少步行、爬楼梯的机会。这样的环境下成长起来的孩子，营养也许是足够的, 但是机体缺乏锻练, 自然会出现肌肉张力与骨骼支撑力不足的问题，经常摔跤也就是不可避免的事情了。
2、从身体机理来说
（1）这可能是小脑在生产时缺血或受到挤压从而影响孩子大动作的发展。有一些小孩是有这种现象的。
（2）前庭刺激不足导致肢体平衡能力差。
在大脑后下方脑干的前面，有个微小的雷达式感应器官，叫前庭神经核，以此组成的神经体系的功能，便是前庭觉。前庭觉与肢体协调统合良好, 身体的平衡系统才能完善, 这便是所谓的前庭平衡。经常摔跤的孩子便是由于前庭觉刺激不足，以致大脑无法迅速、正确地对外界环境刺激作出良好的适应性反应，身体因此无法取得大脑正确的指令做出协调动作，而无法在运动中让身体保持平衡，从而出现摔倒的现象。
前庭觉是影响婴幼儿成长，和学习发展最重要的一种能力。
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是脸的正前方，传达视听嗅味等讯息，这些讯息的处理中心在后颈部
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(大脑中枢神经)前方的前庭神经核。由于前庭
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是大脑讯息的守门器官，身体任何讯息进入大脑，必经前庭神经核过滤，加上又要处理前庭讯息，所以是大脑功能最为重要的守护神，通常称为前庭体系。
前庭体系正好位于身体到三角形架构的上方，也就是头重脚轻的头部，是平衡感上面最不平衡的地方，所以前庭体系必须和平衡体系保持密切的协调，人类才能理解视听讯息和身体间的正确关系，进而作出应有的行动，这便是所谓的
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。处理前庭平衡的整个感觉系统，则称为前庭觉。包括视听嗅味等感觉，头部和颈部的所有活动，以及这些讯息和大脑功能区脑细胞的互动，都属于前庭觉。
（3）爬行不足或缺少跑跳，产生视觉空间感不成熟或视觉聚焦能力不成熟。
现在的很多家长，特别是老人认为孩子小时候爬又脏又累，所以就不让孩子怕，还认为我的孩子没有爬就学会走路时多么自豪，其实这是很无知的事。经过统计与验证, 孩子跳过爬直接走，虽然不会影响其智力发展，但却会影响孩子行为能力的建立。经过爬行的宝宝，其大脑双侧分化会更顺利一些, 粗细动作的发展也会更快成熟。爬行过程中, 因为孩子的视角较低, 在探索环境的同时, 眼睛需要看远看近, 看上看下, 能够充分锻炼眼球肌肉的控制能力, 然后逐渐形成视觉聚焦能力。爬行不足甚至未经过爬行的孩子，不仅错过了四肢肌肉张力和骨骼支撑力的锻炼, 更因为没有长时间仰头爬行, 造成早期前庭觉刺激不足, 视觉空间感因而无法发展成熟。
视觉聚焦能力不成熟, 孩子常常无法看清人事物的正确位置, 导致上下楼梯踩空或看到障碍物却还是硬生生地被绊倒而摔跤的现象。视觉空间感不成熟的孩子则会因为掌握不到自身和环境中人事物的相对距离、方向和位置, 常常有晕眩的感觉而跌跤。
（4）电视、电脑使用时间太长导致眼球不灵活，视觉广度不足。
随着数码时代的到来，数码产品已成为家庭必备的“娱乐设备”。电视、电脑更成了孩子的“玩伴”与“保姆”。殊不知，这些数码高科技却是阻碍孩子视知觉发展的隐形杀手。长时间的看电视、玩电脑后，孩子的眼球会变得不灵活，视觉广度变窄，导致对外围环境的差异观察力不足, 容易出现因注意不到而被平地的障碍物或坑洞绊倒或摔跤。眼球不灵活还容易导致孩子与他人说话时不习惯注视对方, 容易被误解为不尊重他人或有自闭倾向, 影响孩子人际关系的发展。
（5）总体感觉统合发展不足导致本体觉发展不成熟。
孩子老摔跤，简单地讲，便是孩子重力感不足，不能控制好自己的身体，导致身体失去平衡，从而出现身体倾斜，以致摔倒的现象。而这一现象，便是孩子本体觉发展不成熟的信号。本体觉是一种综合性感觉统合的结果, 如果个体有任一个神经系统发展严重不成熟, 都会影响到本体觉的成熟, 而本体觉不成熟, 孩子就难以掌握身体与环境之间的关系, 难以做出适切的环境互动行为。
“感统”即感觉统合，这一理论是由美国南加州大学临床心理学专家爱尔丝博士在1972年创导的。感觉统合就是机体在环境内有效利用自身感官，从环境中获得不同感觉通路的信息（视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉）。输入大脑，大脑对输入信息进行加工处理（包括：解释、比较、增强、抑制、联系、统一）。并做出适应性反应的能力。爱尔丝博士认为，感觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来，经大脑统合作用，完成对身体外的知觉做出反应。只有经过感觉统合神经系统的不同部分才能协调整体作用使个体与环境顺利接触；没有感觉统合，大脑和身体就不能协调发展。
“感觉统合失调"是指外部的感觉刺激不能在孩子的中枢神经进行有效组合，从而使整个机体不能和谐地运作的现象。据研究发现，有10%至30%的儿童不同程度地存在注意力不集中、平衡能力差易摔倒、胆小、内向、手脚笨拙、爱哭等症状，这并不是一般的教育问题，而是儿童大脑发育过程中某些功能不协调所致，在医学上被称为“感觉统和失调”。儿童出现感觉统合失调表现为：前庭平衡功能失常，视觉感不良，听觉感不良，动作协调不良，本体感失调，触觉过分敏感。由于大脑不能正常有效地工作，这些问题造成儿童学习困难和运动能力差，一般认为感觉统合失调是由胎儿期及婴幼儿期形成的，故越早纠正越好，即年龄越小，疗效越好，10岁以内训练显效率明显高于10岁后。
三、解决问题：
（1）针对营养不良或缺少锻炼。针对此种情况，家长应协助孩子改善偏食习惯，多进行户外活动并多晒晒早晨的太阳, 用以增进钙质吸收而增强骨质密度。此外，充分提供孩子走路的机会，并增加孩子身体负重的训练, 例如: 自己背自己的小书包, 帮妈妈拎超市买来的小袋物品, 尽量走楼梯而少乘电梯。另外，在家多进行爬行游戏也是很好的增强肌肉张力和骨骼支撑力的训练方法。
（2）针对前庭刺激不足导致身体不平衡的情况，家长在家可以进行一些辅助性的改善措施, 例如三岁前的孩子，可多让孩子进行爬、旋转、摇晃等运动；若孩子已满三周岁，则需多加跳跃、上下攀爬及速度的感受等运动。若要专门改善孩子的前庭功能 则是寻找专业的感统训练机构, 对孩子进行专业的感统发展测评, 并为其设计个别化、针对性强的训练方案。
（3） 视觉空间感不成熟或视觉聚焦能力不成熟。
此类孩子若年纪小（不足三岁），家长需让他“补”上未做的“功课”, -
多爬，另外，多进行旋转、摇晃等相关运动；若孩子已满三周岁，除了进行爬、旋转、摇晃的运动外，还需加上跳跃、上下攀爬等运动；此外，视觉追踪训练也是必不可少的。
（4）由于视觉广度不足而摔跤的孩子应控制看电视的时间, 每天在早、中、晚时段最多15~30分钟，间隔至少2小时，看完电视要做眼球转动训练及相关的护眼活动，如视觉追踪训练及眼部按摩。
（5）对于此类因本体觉发展不成熟而摔跤的孩子，家长可多给孩子做按摩和进行爬、跑、跳、滚、旋转、摇晃、挤压等运动，例如亲子互抱侧滚；面对面, 手拉手, 一边跳跃, 一边旋转, 都是很好的改善方法。
分析的内容有些多，朋友们看懂了没有！
王毅 2016年10月7日
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