三角韧带

三角韧带是踝关节内侧的主要稳定结构。据估计大约5%踝关节损伤伴有三角韧带损伤。由于三角韧带各组成部分束纤维连续，韧带与周围组织关系密切，文献中对三角韧带解剖的描述并不一致。当前临床对踝关节三角韧带损伤是否外科修复、如何修复和重建仍存在争议。来自美国纽约特种骨科医院的Savage-Elliott医生对三角韧带的解剖、功能和损伤治疗做了深入的综述。

解剖

三角韧带即踝关节内侧副韧带，是起自内踝止于距骨、跟骨、舟骨的三角形韧带。大多数学者认为三角韧带由深浅两层组成，两层间隔有脂肪垫，其中浅层又可分为4束，深层可分为2束（图1、2）。

三角韧带浅层（图3、4）由胫弹簧韧带、胫舟韧带、胫距浅韧带、胫跟韧带组成，其中胫弹簧韧带和胫舟韧带恒定存在，其余两束存在变异。维持距骨内踝对线，对抗距骨外旋、外翻是三角韧带浅层主要功能。

三角韧带深层（图5、6）由胫距前深韧带和胫距后深韧带组成，其中后者恒定存在。三角韧带深层阻止距骨外移、外旋，是对抗跖屈的一级稳定结构，对抗外旋的二级稳定结构。

损伤机制

急性损伤：踝关节外翻、外旋导致三角韧带损伤，86%旋前外旋型IV度损伤和旋后外旋型IV度损伤伴有三角韧带损伤。慢性损伤：慢性病损如胫后肌腱功能不全常导致三角韧带和弹簧韧带松弛、丧失功能，静态稳定结构的破坏导致足内侧纵弓塌陷、足跟外倾，最终引起距骨踝穴内外倾，发生成人获得性扁平足。