1
燕燕（化名）大学毕业后，认识了位高大帅气的男孩，一见倾心，认为这就是爱情，二人很快步入了婚姻。但婚后两年，帅小伙渣男本性毕露，吃喝嫖赌，就是不赚钱。生活靠燕燕小理发店艰难度日。无奈之下，孩子3岁时，两人劳燕分飞，一别两宽。燕燕成为单亲妈妈。
为了孩子的生活，燕燕起早贪黑经营理发店，努力赚钱。家里亲戚经常给她介绍对象，希望她能有新的生活。燕燕神经大条，遇到献殷勤的男人，总是把持不住，很快同居，却又马上分开。每次期待有男人可以依赖，让她和儿子过上好日子，最后总是落空。
男朋友换了又换，理想爱情中的白马王子始终没出现。想要那个温馨的家，遥遥无期。落寞中，燕燕不在乎爱与不爱了。自从学会使用陌生人社交软件后，沉沦在身体愉悦中，宁愿相信性是身体的情话。一夜情、露水夫妻便是日常生活。
混乱的性生活，性病找上门。2017年8月，燕燕被诊断为“尖锐湿疣”，预备做手术。术前筛查出HIV抗体阳性。之后，经疾病控制中心确诊，为HIV感染。
被确诊为艾滋病人，燕燕彻底崩溃。蜗居在家，生意无心打理，无心照顾年幼的孩子。几次想结束生命，看着孩子，以泪洗面。她不敢把病情告诉亲人，只能每日给疾控的医生打电话倾诉命运悔恨。
2
小赵（化名）出身于普通农民家庭，作为独子，父母百般溺爱。2016年6月初中毕业，自认为长相较好，又自恃有唱歌跳舞天赋，就想不再读书，打算通过表演赚钱。父母拗不过，只好同意。于是，17岁的小赵，经过应聘，开始到某市KTV、酒吧演出。酒吧里高昂激亢的音乐，光怪陆离的霓虹所震撼，聚众狂欢的兴奋，小赵感觉到莫名的刺激和满足，认为自己过上了想要的生活。
2016年7月，演出结束后，小赵被一名二十来岁的女孩搭讪：
“嗨！帅哥，舞跳得棒极了！来，我请你喝酒。”
被漂亮异性恭维请喝酒也不是一两次了，小赵自然地接过酒杯一饮而尽。
女孩又说，“我一个人喝酒好无聊啊，你陪我喝几杯吧！”
酒不醉人，人自醉。在夜场，每个人似乎都卸下防备，似乎又别有用心。酒和情绪的作用下，越喝越尽兴，越聊越投机，当晚就擦出火花，直奔主题，一夜纵情后，各奔东西。
第二天，小赵更喜欢这份工作了。除了能唱歌跳舞，还有酒喝，还能有意外收获。在KTV、酒吧的纸醉金迷里，夜夜笙歌，乐此不疲。
从2016年7月至2018年1月，小赵先后与50多名女性客人或陪唱小姐发生过性行为，酒后狂欢，醒来若无其事。2018年1月的一天，又一次云雨之欢后，由于脚部疼痛不能跳舞，就暂回老家休息治疗。因疼痛一直没有减轻，5月到医院检查。在抽血化验时却发现HIV抗体初筛阳性，又到疾控中心抽血复查，才确认感染了艾滋病。
小赵只听说过艾滋病，但万万没想过自己有一天会与艾滋病亲密接触。虽然他的每一次性行为都没有采取安全防护，他甚至还天真地认为自己的性生活不算太混乱，打死也想不到艾滋病这位不速之客也会突然找上门来，秋后算账。到现在他也不知道是谁把艾滋病传染给了他。
3
2018年5月，在某地疾控中心的工作人员，收到了由出入境检验检疫局报的一例HIV感染病例。这是一例日本籍感染者，男性，名叫富田太郎（化名），传播途径是同性传播。
2013年，富田太郎与一名叫李某的中国男子在日本邂逅。两年后李某回到国内，富田太郎为了与李某相守，放弃在日本稳定的中学教师的工作，漂洋过海，来到国内某市。富田太郎在一所大学找到了工作，是日语教学部的老师，工作踏实认真，同事和学生都很认可他。
富田太郎与李某在一起生活三年后，2017年底，由于痔疮问题，他请假回日本做手术。康复回到工作岗位，生活继续。而在2018年进行学校年度例行体验时，发现HIV为阳性。而此前在2015至2017年连续三年每年体验结果，均为阴性。由此可以推断，富田太郎的感染应该是近一年发生的。富田太郎只身一人从日本到国内，这几年除了和李某在一起，没有和其他人有深入接触。
最终工作人员经过调查发现，富田太郎在日本做手术的时候，李某与其他人发生同性性关系，还不小心感染了艾滋病，并最终传染给了他。
由于体检没有过关，学校不能和富田太郎续签下一年的合同，签证也即将到期，富田太郎不得不离开他曾经喜爱的国家，离开他喜爱的学生，以及曾经一起生活的李某。
4
今天是世界艾滋病日。为提高人们对艾滋病的认识，世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日，号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动，宣传和普及预防艾滋病的知识。
前面三个案例均是发生在我国的真实案例，由成长会在疾控中心的小伙伴经过匿名脱敏后提供，均采用化名。我在阅读这些案例素材的时候，感到非常震惊，甚至有一些难受。
我们可能一直以来生活在阳光普照的地方，但是有阳光的地方，必然会有光影。而生活在光影里的人，也许不被我们注意。但是我们的社会作为一个整体，仍然需要给予不同的人群普世的关照，这样公平与正义才能耀及四方。
有人说，在这个时代，阶层向上的通道很难走，但是向下的通道却时时刻刻开放。如果你生活困苦，要改善处境，需要花费很大的力气。但是如果你想要沦陷，却存在太多的跌落通道。
提交自己的身份证信息，出卖你的家人好友的联系方式，你能从不同的平台获得数额不等的现金贷款，利率很高，这会是你滑坡的开始。
放松自己的意志，利用手机社交工具，你可以在网络上寻找到性，不论是免费的还是收费的，可以在肉体的欲望放纵中，忘却真实的处境。
然而这些“便利因素”，给了我们意外的体验的同时，也伴随着更多的风险和挑战。
艾滋病是由HIV病毒感染人体后引起的，HIV主要存在于人体的血液、脑脊液、精液和阴道分泌物中，也有少量分布于乳汁、眼泪、唾液、尿液等体液、分泌物和排泄物中，艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三条途径进行传播。全球大约70％～80％感染者是通过性接触感染上HIV。
在没有保护措施情况下，一次行为传播概率如下表。大家注意到，男性同性性行为的传播概率普遍要高于男女间性行为传播概率。其中一个重要原因在于性行为中的皮肤破损。直肠上皮是单层柱状细胞（可以想象成多米诺骨牌，很容易推倒，暴露底层），和阴道的复层鳞状上皮细胞（可以想象成战士的鳞甲，耐磨损，防御力强）相比，更容易破损，被病毒入侵。
下图是我国某地区艾滋病感染途径分布。我们可以看到，自2013年以后，某地区通过采供血传播艾滋病的途径几乎消失，而通过性传播成为近年来人群感染的最主要原因。而同性传播的比例由2013年的17%增加到2017年的31%，异性传播的比例由2013年的78%，下降到2017年的68%。
而在异性传播中，非婚非商业所占构成较高。非婚非商业的意思就是性行为发生人之间既无婚姻关系，也无商业关系。不掏钱采野花，没钱喝花酒，线上约炮一夜情之类的，就是此例了。其中，在男性的性行为中，商业性行为占比最高，非婚非商业次之。而女性非婚非商业的占比较高，然而由另外一半传染的概率排第二。
这张图的信息点在于，如果一个男人要获得性，花钱是主要的方式，而女人要获得性，相对更容易，但是却有更高的被另一半传染的风险。网络上有一群以教人恋爱、约炮的PUA所做的事情，就是教人如何获得非婚非商业的性行为。从图表上也可以看到，艾滋病就是PUA们的墓志铭。
另外有意思的地方在于，不同性别在不同年龄阶段，病例的异性传播表现形式不同。随着年龄的增长，男性的商业性行为比例增加。在35岁以前，以非婚非商业为主，到35岁以后，以商业性行为为主。也就是说，男人在年轻的时候，是可以通过长相颜值获得性，而等男人趋向中年油腻的时候，越来越多的比例是需要通过花钱来得到。
对女性而言，各年龄组均以非婚非商业性行为居多。也就是说，女性并不需要自己花钱才能得到性，相反，只要自己相要，什么时候都能有。同样的，女性的风险在于配偶的传染。
5
最近网络上有一些文章，描述一些艾滋病患者专门寻找一夜情传染艾滋病的案例，引发社会恐慌。其实你没有必要恐慌，因为你没有必要和陌生人随随便便发生性关系。也不要被一些网络文字作品的诱导，对于一夜情等事件给予过高的体验期待，但是却忽略了其中未知因素所带有的重大风险，比如仙人跳、中途拎包走人，以及性传播疾病。在现实生活中，你可能不会和一个陌生人有过多的言语交流，而你却愿意经过网络和一个陌生人交换体液，只不过由于你的情绪到位了。这是一件很诡异的事情。
对大多数生活情况下，我们感染艾滋病的概率会很小。即便以医务人员为例，艾滋病职业暴露后发生HIV感染的机率并不高，针刺暴露感染艾滋病病毒的机率为0.33％，粘膜表面暴露感染艾滋病病毒的机率为0.09％。HIV职业暴露的人员主要为护士，实验室人员，外科医生，妇产科医生，急诊科医护人员，口腔科，血库，尸检，血液透析，警察等。其中以护士，实验室人员，外科，急诊科人员的危险性最高。
最近现金贷的兴起激发了催收行业的发展。部分地区为了催收讨债，甚至不惜雇用艾滋病人采取威胁手段进行债务追缴。所以你看，当你沿着通道下滑的时候，现金贷、艾滋病、吸毒，这些顽疾就像串通好了一样，手拉手齐刷刷站在了一起。
不过假如你遭遇了恶意感染，也就是所谓的“暴露”，那需要进行阻断治疗。如果发生类似事件，首先不能惊慌，应及时进行伤口挤压、清洗、消毒、包扎等处理。之后预防用药的开始时间越早越好，并根据现有药物及身体状况确定用药方案，尽早用药，稍后再进行进一步的登记、评估及咨询等工作。
用药的最佳时间，专家推荐最好在暴露后1～2小时内，最长不超过24小时内用药；动物实验研究显示在暴露后24小时～36小时开始服药将无预防作用。预防用药不是万能的，暴露后预防用药，可以减少最多81％的危险性，并非100％阻断暴露后感染；药物副作用也是一个必须注意的问题，在用药前应详细询问既往的用药副作用及过敏史，现在是否用药及用药的种类，是否有禁忌等情况的存在。
不过另外还有一点，如果有人要对你进行恶意感染，你不太可能第一时间知道。所以如果你不是相关职业人员，还是事前的防范比较好，提前建立正确的认知，管控好自己的社交圈。
新锐的艾滋病基因治疗产品还处于临床研究前期，目前反转录病毒治疗是最有效的控制手段，但可预期的未来艾滋病还无法根治。而联合国艾滋病规划署（UNAIDS）估计，截至2017年底，全球现存活HIV/AIDS患者3690万例，2017年新发HIV感染者180万例。有1520万例没有接受高效联合抗反转录病毒治疗，或对其没有基本的了解（highly active antiretroviral therapy，HAART，俗称“鸡尾酒疗法”）。
国际社会决心在2030年之前终结艾滋病（AID）疫情这一公共卫生威胁，这是2015年9月在联合国大会上通过的《2030年可持续发展议程》中的宏伟目标。
6
为了帮助大家防范类似风险，我特意请了成长会一位保险行业的小伙伴针对国内关于艾滋病的保险条款的情况进行梳理。总体而言，针对艾滋病人群，即使在全球范围来看能够覆盖责任的并不多。
在一些重疾保险中，艾滋病都放到了免责条款中（除了输血、职业关系以及器官移植以外）。也就是说，当你买了这样的重疾保险，但是不幸感染，这些保险全部失效。我们随机选择几家公司的条款，截图如下：
（某款重疾保险免责条款）
（这是详细解释）
（有的公司保险甚至连“器官移植”都不覆盖）
各位小伙伴在买保险的时候要多读条款。很多条款写了免责情形、赔付条件，这些通过精算验证的条款，确保开保险公司变成一门稳赚不赔的生意。但是在你需要保障的时候，却完全不能发挥作用。于是你就被割韭菜，还不如拿去给国家交税。
在撰写这篇文章的时候，我们得知在12月1日，部分保险公司会推出一些对艾滋病人群友好、可覆盖感染群体的医疗险。根据条款看，这些产品真正会对艾滋病进行赔付。我们在这里不对产品名称进行披露，否则这篇文章就变成卖保险了。但是根据我们的调研，其他各种类型的保险，针对艾滋病是免责的。也就是发现艾滋病，保险就失效了。
以其中一个专门针对艾滋病的保险条款为例，通过阅读条款，我们有以下发现：
（1）这个保险本质是一款一年期防癌险，只是艾滋病病毒携带者可投保。很多保险是不允许这些群体投保的。但是，保险是一年期，就意味着随时可能停售、可能根据赔付情况统一调整费率等，不过有保障总比没有要好。
（2）保单提供两项责任：10万元保额的癌症责任（必选）及10万元HIV阻断医疗责任（可选）。
（3）价格方面。如果你提供检测阴性报告，证明你现在没有携带HIV，那会很便宜。如果你不提供这方面的信息，那价格就会更贵，因为保险公司要承担更多的风险。其实保险公司也是要赚钱的，精算师的小算盘就是像赌场里的庄家一样。
（4）存在问题。此类保险对医疗责任导致的艾滋病免责，不予赔付了。不过既然能对艾滋病人群放开，已经让我们看到保险公司的努力和诚意了。
这种产品适合那些人呢？
（1）普通健康人群，对冲感染HIV后，已经购买全部重疾条款但却作废的风险。
（2）HIV携带者人群，能安排社保外用新药、自费的医疗保障，减轻家庭经济风险。
（3）通过获得每年10万保额的赔偿，对于治疗能省一点算一点。
最后，在研究了各大保险公司的条款之后，建议要想购买各类保险，重点关注以下三点：
（1）以寿险保障生命对抗艾滋病风险。寿险是以人的生命为标的的保险品种，身故可以获得赔付，即被保人去世，家人得到赔偿。形象说法：人躺下，变成一堆人民币。有定期寿险（保至X岁）、终身寿险（保终身）两种。在无任何艾滋病感染和携带时可买。寿险无艾滋病的免责约定，被保人去世，保险公司赔偿家人。
（2）以重疾险（俗称大病险）中的免责与赔付条款对抗风险。建议买带身故责任的重疾险，至少身故金部分大多数产品可以赔付的。但重疾险对艾滋病免责，几乎全部出现在各公司产品条款中。在免责中，只有三项与艾滋病相关的感染会赔付：A)经输血、B)职业原因、C)器官移植导致的艾滋病感染。其他情况如性传播和注射毒品不赔付。同时还要注意，即便是这三种赔付，有的保险公司也会有差别，有的产品只有A，有的包含AB、AC、ABC，有的在B中不含警察和狱警，要仔细看细微差异。
（3）是否部分疾病由于艾滋病引起或者在艾滋病感染期间发生而造成保险公司不予以赔付。例如在艾滋病期间，如有恶性肿瘤（重疾）及其早期病变（轻症），保险公司不予以赔付；如果艾滋病造成了特发性慢性肾上腺皮质功能减退，不予以赔付。
（4）如果哪天艾滋病能治愈，大多数保险公司不赔付。大部分大病险中都有此项描述：在任何治愈艾滋病（AIDS）或阻止HIV病毒作用的疗法被发现以后，或能防止AIDS发生的医疗方法被研究出来以后，本保障将不再予以赔付。就是说。在第（2）点中ABC三种情况，进行赔付的原因是，现在没有办法治了。一旦有方法可以治好艾滋病，保险公司就不赔了。我们遍历了各家保险公司条款之后，发现只有三家无此项约束。也就是说，如果以后艾滋病能治了，保险公司就不给你赔了。现在给你赔是因为这个不能治。写到这里我意识到，保险公司真是一个超级大庄家。
总结一下，国内当下只有在无艾滋病病毒感染或携带的情况下才能拥有购买寿险的资格（年金险除外，因为年金险要活的长才有的赚）。鉴于社保及各项支持基金对艾滋病的支持，治疗费风险上并无大碍，但由于感染人群免疫力下降，其他疾病并发风险高，应关注因病导致的劳动能力下降的风险，导致收入降低、早亡风险增加，从而对家庭责任不能长久，寿险责任可以覆盖身故风险。
7
在撰写本文前，我看了很多感染艾滋病患者的案例。这些案例都有共同特征，就是在认知上的不到位，陷于当下的情绪状态不能自拔，受到诱惑却无法断然抵制，从而渐渐滑向深渊。而最终意识到事件发生，一切已经为时已晚，即便幡然悔悟，整日以泪洗面，也于事无补。
也许我们会说，早知如此，何必当初。但是事实上，大多数人都很容易身陷于某种情绪状态之中，不知庐山真面目。当你问他要怎么做，他非常理智，而真实真正到了实际过程中，却发现，顺着情绪滑滑梯。
也许我们洁身自好，做爱戴套，从不嗑药，安度一生。但是我们却仍然会在股市里追涨杀跌，在区块链中欲望膨胀，在知识付费的煽动下激进囤课。而这些行为，其实和那些艾滋病患病在感染前的心智模式，并没有太大的差别。我们只是正好处在一条相对安全的赛道下，慢慢滑坡，慢慢葬送自己的未来。
性是美好的，性也是人类繁衍的重要方式，可以强化爱情，能带来面包与欢娱，但是也能给你艾滋病。
8
感谢成长会疾控专家 Thomas、保险专家Babyer 以及药学专家 Zhyh 对本文分别从疾病预防控制、保险条款调研以及药物治疗阻断方面的重要贡献。感谢帅健翔老师对标题和立意所做出的重要贡献！
网友评论