今日练习
林某,男,30岁。
患者全身起疙瘩瘙痒近3天。躯干及四肢有蚕豆大的红色风团,压之褪色,密集成片。
3天前,全身不明原因起疙瘩,此起彼伏,伴口苦,尿赤,便秘。舌苔黄腻,脉滑数。
处方:___汤。
连服3剂,风团消失而愈。
答案下期公布
上期答案:栀子柏皮汤
注:答案非唯一,仅供参考
上期原医案
唐某,男,17岁。
患亚急性肝坏死,住某传染病院治疗已三个多月,周身发黄如烟熏,两足发热,夜寐时必须将两足伸出被外,脘腹微胀,小便黄赤。舌质红绛,脉弦。
此为湿热久蕴,伏于阴分,正气受损。栀子9克,黄柏9克,炙甘草6克。
服药六剂后,病情好转,但又显现阴液不足之象,至夜间口干咽燥,津液不滋。
上方合大甘露饮法:栀子、黄柏、黄芩、茵陈各3克,枳壳、枇杷叶、丹皮、石斛、麦冬、赤芍各9克。
上方连服十二剂后,黄疸基本消退,因而改用和胃健脾,化湿解毒等法,调治达半年之久而愈。
解说:栀子柏皮汤的组方妙在用炙甘草和中健脾,益气补虚,并可监制栀子,黄柏苦寒伤胃之弊。但临床上如何使用本方,却难为医家所掌握。
一般来说,凡湿热黄疸不是表里之证,或用茵陈蒿汤等清热利湿之后,黄疸未尽,而人体正气已损,阴分尚有伏热,如见五心烦热等证,用本方效果较好。
学习经典
《伤寒论》第261条:伤寒身黄发热者,栀子柏皮汤主之。
各家论述
《温病条辨》:栀子清肌表,解五黄,又治内烦;黄柏泻膀胱,疗肌肤间热;甘草协利内外。三者其色皆黄,以黄退黄,同气相求也。
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