长期的情感虐待和忽视可以造成与身体虐待或性虐待同等严重的后果。
自伤自残是让自己从麻木中解放出来身体的疼痛,让人感到活着,但也让人感到深深的羞耻,那些割伤自己的人,几乎不会自杀,他们自伤的原因是因为这是他们唯一知道的,能让自己好一点的方式。
应对压力最常见的方式是向我们喜爱和信任的人求助,给予我们勇气去克服困难,我们也会在参与体育活动后获得平静,例如,骑自行车或上健身房,我们之所以学会这些自我调节的方式,是因为我们饥饿时有人为我们寒冷时有人给我们备盖上被子,感到痛苦或害怕时,有人摇晃我们。
但如果从来没有人用充满爱意的眼神和微笑看着你,如果从来没有人积极赶来给你帮忙,你就需要找别的方式照顾自己,你很有可能会用其他方式来让自己好一点,例如,毒品酒精暴食或自伤。
很多心理咨询师训练集中于理解和思考,几乎忽视了这个活生生的会呼吸的身体,是我们工作的基础。
1.失去你的身体
患有ptsd的人通常很难把感官碎片拼起来。闭着眼睛,让他们的辨认出手里面放的是车钥匙、硬币还是开罐器,他们都猜不出来他们的感知系统完全不能运行。如果人的感觉是模糊的,就很难感受到真正活着,美国心理学之父威廉詹姆斯描述了一个感知障碍的案例。感知障碍就是每一个感官,每一个字,我都想割裂了一样,无法提供任何感知,不能敢到处没的任何东西,没有任何感觉,也没有任何快乐,但仍然需要渴望快乐,这样生活就变成了普通人难以理解的折磨。
2.我们何以知道我们是活着的
创伤影响自我意识,特别是自我意识的感觉。为了应对创伤,以免自己长期处于恐惧中,创伤患者学会了将大脑的一部分关闭,以缓解那些随着恐怖而来的内脏感受和情感,但这些大脑部位也负责产生我们自我意识的情绪和感受,所以为了不再有可怕的感觉,创伤者失去了生命力。
创伤人失去了他们的目的感和方向感,是因为内侧前额叶活动消失。在童年时期,长期受到虐待的人可能会严重缺乏自我意识,以至于他们几乎不能在镜子中认出自己。大脑扫描表明,这不仅仅是注意力缺失的结果,他们负责自我认识的大脑部位,也很有可能和自我意识的部位一起关闭了。“只有在知道自己做什么的时候才能做你想做的事情”,要感觉到现在一个人必须要知道自己在哪里,觉察到自己到底怎么了?如果自我感知系统受损,我们就要想办法重新激活它。
3.自我感知系统
4.危机下的自我
负面情绪会严重影响大脑区域接受来自肌肉,内脏和皮肤的神经信号而这些受影响的大脑区域,对于基本的躯体生存是极其重要的,极端重要的回忆过往的情绪性经历,会让我们体会到与原本世界相同的情绪感觉。脑干的一个特定区域,会在悲伤和愤怒时激活,但不会再愉快和恐惧时激活我们的日常表达中都包含情绪与身体的关系,例如让我感到恶心,让我起鸡皮疙瘩,我被噎住了,我的心沉下来,他让我毛发倒竖。
5.拥有自我能动性(大脑皮层的功能)
能动性源自那感觉,也就是我们的身体作为一种微妙的感官,感知到的内容,这种内感觉越大,我们就越能控制我们的生活,了解我们产生感受的原因,首先需要了解我们感受的内容,如果我们能意识到我们不断变化的内在和外在环境,我们就能主动控制他们,做到这一点的前提是,我们的瞭望塔mp FC学会如何观察我们的内在环境,这就是为什么正面冥想所练习是创伤康复的基础,因为他强化mp FC的功能
创伤幸存者就像帝企鹅日记里面的企鹅,拥有惊人的勇气和耐力,但是他们没有我们的前额叶,他们不会建造冰屋,他们总是不断地陷入同样的麻烦中,创伤让幸存者失去了内在的方向,也夺走了他们更好地应对状况所需的想象力
躯体治疗法的关键目标包括以下三点,:帮助病人提取出那些被创伤关闭的感觉信息;帮助病人与他们的内在体验相处,而不是抑制这些感觉;帮助病人实现那些被恐惧抑制的自保行为。
我们的直觉告诉我们,什么时候是安全的,有助于生存的或危险的,我们的内在感觉不断告诉我们具体的需要。直觉也帮助我们评估周围状况,比如警告我们对面走过来的那个人是不是很奇怪?如果你和你的内在体验联系的很好,你相信你的内在体验是正确的,你就会觉得你很好地掌控着你的身体,你的感觉和你自己。然而,创伤者身体平平,不断的接受到危险信号,为了控制这些信号,他们必须学会忽视他们的内在感觉,或者是他们的内在感觉麻木,他们学会隐藏他们们的自我,他们越是忽略他们的内在感觉,就越有可能因为这些感受而困扰,迷惑羞耻。那些不能自如地感知内在的人,会更容易因为感觉的变化而受惊吓,或陷入惊恐。
惊恐症状的维持主要是因为这个人恐惧与惊恐发作过程中的身体体验,惊恐发作有可能有一些发作者自己也明白的非理性恐惧引发,但惊恐发作中感受的恐惧令它们的症状加剧,发作到全身,吓呆或冻结形象的描述了恐怖和创伤的感觉,这就是恐惧的内在基础。
忽略或扭曲身体信息的代价是不能够真正的体会到危险与伤害,而且同样糟糕的不能体会到安全与丰盛,自我调节,仰赖与你和你自身的友好关系,没有这种关系,你只能依靠外界调节,从药物、物质或他人的反复保证,或强迫自己服从他人的意愿。
很多病人应对压力的方式不是觉察或叙述,而是偏头痛和哮喘发作,一直我们内心的哭喊,不能阻止我们的压力,激素继续对我们身体产生作用,压力最终变成了身体疾病获得关注,没有明显生理基础的躯体症状,在受过创伤的孩子和成年人之间很常见,比如长期背痛和经痛纤维肌痛偏头痛消化问题,肠痉挛和肠易激综合症,慢性疲劳和一些类型的哮喘。
6.述情障碍:无法描述的感觉
述情障碍是无法表达感受。很多受创伤的孩子和成人都不能明辨他们的躯体感觉。他们可能看起来气急败坏,但他们拒绝承认他们在生气,可能看起来吓坏了,但他们坚持说他们很好,不能识别他们的身体内部的状态,让他们不能理解他们的需求,他们不能很好地照顾自己,无论是定时定量吃饭,还是睡足够的觉。他们不是感觉生气和悲伤,而是感觉到肌肉酸痛,肠道异常或者其它毫无来由的症状,他们看到生气或悲伤图片时,也不能感受到这些图片中人的感受。只有学会觉察他们的身体,感觉和情绪之间的联系述情障碍才能好转。
7.人格解体
对于人格解体的人来说,世界是奇怪的,陌生的,怪异的,像梦一样的,物品,有时候好像变小了,有时候是扁的,声音,好像从很远的地方传来情绪,也好像发生了明显的变化,病人们抱怨说,他们既感觉不到痛苦,也感觉不到愉快,他们好像变成了一个自己都不认识的陌生人。自己可以远离躯体,可以像一个幽灵一般独自存在。好像自己可以贴在天花板上,看着她的身体。
8.和身体做朋友
创伤性存者只有在重新熟悉与他们的身体友好相处之后才能康复,遭受儿童虐待的身体总是很紧张,很乏味,直到他们可以找到一个方式感到安全。
让创伤患者描述她们的身体感受,不是愤怒,焦虑,害怕这种情绪,而是具体的身体感觉、压力、热、肌肉紧张、刺痛、屈服、空洞感等,也可以描述那些与放松和愉快相关的感觉,还可以领会他们的呼吸姿势和动作,让他们谈及一些不影响他们负面事件时,注意他们身体的微小变化,如胸部的紧张或腹中的啮咬感。
治疗是必须熟悉如何遏制情绪和感知的红柳,防止他们在过往的记忆中再次受到创伤。
药物只会钝化感觉,而无法解决感觉麻木的问题,也无法把这些有害的感觉变成朋友。
曾经被身体虐待或性虐待的病人来说,极度渴望,渴望被靠近,同时,他们又极为害怕身体接触,他们的心智需要重新学会,感觉躯体感觉和需要,同时也需要帮助身体学会容忍和享受触摸的舒适。
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