儿童意外损伤与急救之异物

儿童意外损伤与急救之异物

异物一旦误入人体,应该及时处理，否则会造成严重后果。

1.眼.耳、鼻.咽异物

(1)眼异物:眼异物大多发生在刮风季节，灰沙、谷粒的糠屑、麦芒、铁屑等都可吹人眼里。异物进人眼里，常常停留在以下部位:①上、下眼睑的内侧面即睑结膜处;②眼睑与眼球相接的穹窿处;③少数异物可嵌在角膜表层。异物进人眼内，使儿童感到难受,有异物感、摩擦感和疼痛感，不敢睁眼，出现流泪、怕光等刺激症状。

发现眼内异物,处理定要慎重，切勿用手乱揉。如果异物停留在眼睑结膜处或眼睑与眼球相连接的穹隆处，则异物较易取出。手洗干净后翻起上或下眼皮,暴露出结膜的穹窿部，然后用清洁的水冲洗，或用棉签蘸水轻轻沽出异物即可。如果异物嵌在角膜表面,应尽早去医院取出，切勿在家中自行操作，否则极易损伤角膜，日后影响视力。

(2)耳异物:耳道内异物最常见的是水。洗澡、游泳后经常会碰到。应先用干毛巾吸干耳道内的水，或用棉签轻拭吸水，然后头转向患侧,用手拉患侧耳朵，用同侧下肢进行独足原地跳，经多次跳后,水会自动流出。异物如果是固体状如豆类、珠子、纽扣等塞进外耳道,或者是昆虫飞进或爬进外耳道，也可成为耳道异物，尤其是昆虫进人外耳道，可产生巨响和耳痛，甚至听力障碍,此时应到医院请专科医生处理,不要育目用火柴梗或小镊子挖，以免损伤鼓膜引起中耳炎.

活动的异物如昆虫，首先要使其停止活动,现场处理可用酒精或油类灌满外耳道，将昆虫杀死,再去医院。另外,昆虫进人耳道如果发生在夜晚，可将患耳对向灯光，昆虫往往可自行向亮处爬出或飞出。

(3)鼻部异物:儿童在玩耍时常因好奇而把异物塞人鼻腔，最常见的异物有豆类果核瓜子纽扣、小纸团塑料小玩具等。主要症状是单侧鼻塞.疼痛,捏鼻时更加明显。如果继发感染可有鼻臭、流出脓血性分泌物。年龄较大儿童异物又较小者,可嘱其用手压紧无异物一侧的鼻孔用力作擤鼻动作,将异物擤出。也可用棉签或胡椒粉刺激鼻腔,使儿童打喷嚏将异物喷出。如果都无效，则应去医院,请医生将异物取出.

(4) 咽部异物:常见为鱼刺或鸡、鸭的小骨头刺人咽后壁或扁桃体而引起局部的异物感。切勿用春饭团或吃醋的办法,应去医院经检查后由医生处理。

2.气管异物

异物吸人气管内是一种极其危险的事故,一一且吸人,很少自然咳出。如不及时诊断和处理,可在短时间内发生窒息，以至危及生命。

异物进人气管后，人立即会本能地出现保护性反射，企图将异物咳出,于是出现剧烈呛咳或伴有憋气、口唇青紫等。片刻后症状缓解,然后根据异物停留部位产生不同症状。异物嵌顿喉部时,有声音嘶哑呼吸困难等;异物在气管内，可随呼吸而上下移动，此时 在咽喉部可听到异物的撞击声及喘鸣声;如果异物停

留在支气管内(一般以右侧为多)，则除咳嗽外，数小时后出现发热、气急及类似肺炎的症状(实质为肺不张合并肺部感染)。

在家中，如果发现儿童有异物吸人气道(主要表现为突然剧烈咳嗽),应当马上把患儿俯卧在自已的双膝上，让患儿的头部位置放低,拍击其背部(如为嬰儿可倒拎双脚,使头在下,脚在:上),以协助小儿把异物咳出。同时急送医院请耳鼻喉科医生用气管镜及时取出。

发生异物吸人气管,大多由于边吃食物边谈笑,或口中正含着食物时突然放声大哭、大笑所致。吸人的异物可以为瓜子、花生米、黄豆、米饭、小果冻等,或为儿童喜爱的小玩具，如塑料珠、弹子、纽扣等。所以一定要教育儿童进食时不要大声说话;年幼儿不应吃瓜子、黄豆、花生、小果冻等食品;提倡玩玩具的科学性和安全性,不给儿童玩容易人口吞咽的小玩具。此外,不要边吃东西边逗孩子发笑。

3.消化道异物

消化道异物大多为儿童无意吞人。儿童常喜将东西放人口内玩耍，一不小心，容易误吞。消化道异物可有纽扣、硬币、笔套、鱼刺、鸡鸭骨、肉骨、枣核.别针、发夹、钥匙圈、玻璃球等。

吞人异物后的症状与异物大小.部位和是否伴有感染等因素有关。常见的症状有吞咽疼痛和吞咽困难。误吞小的、光滑的、圆形的异物.往往无特殊临床表现,异物极可能从大便中排出，儿童像平时样正常饮食。家长可仔细观察其大便(至少3天)，即嘱儿童大便解在痰盂中,用水将大便冲散稀释，从沉渣中去寻找异物。如果异物是尖锐的，如别针.发夹等，因其不能通过十二指肠弯曲部位，异物可嵌顿或刺人肠壁,发生局部炎症、溃疡,甚至出血及穿孔等并发症，故需及时到医院就诊.

消化道 异物是完全可以预防的，家长应教育儿童进食时思想要集中,不可边笑、边说话;进食不宜过快，更不可狼吞虎咽;不能把任何东西往嘴里塞:纽扣、别针、小珠了不能给幼儿当作玩具玩耍.

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