桃核承气汤,中医方剂名。为理血剂,具有逐瘀泻热之功效。主治下焦蓄血证。少腹急结,小便自利,神志如狂,甚则烦躁谵语,至夜发热;以及血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩者。临床常用于治疗急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位症、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃仁承气汤。
五苓散证其实它并不是一个以膀胱腑为中心轴的病,它是整个人的水循环的病。所以这样子的话,五苓散里面所说的,膀胱的蓄水,就变得意义上显得有点稀薄。唯一可以说的是,膀胱的气化机能不利,勉强把它当成是腑证。膀胱气化机能不利,说不到方剂耶!当然膀胱汽化机能不利,大概苓桂这两味药就在处理这个问题。那无论是苓桂术甘,苓桂枣甘,苓桂味甘都是这样子哦。就是小便不利是苓桂剂的主证之一。
桃核承气汤证呢,这个人肚子是绷的硬绑绑的,就是肚脐以下到骨盆之间,这个肚子会硬邦邦的。而我们通常喜欢找的这个,厄,淤血点呢,是这个,从肚脐开始算啊,我们这样子讲,从肚脐往左下方找,那如果要用比较标准的,就是这样子躺下,然后三个手指按啊按的。就是……就是桃核承气汤的腹诊就是肚脐到骨盆这边,比较靠骨盆这边的左边的小腹啊。如果你按一下,对方跟你说“诶”然后一按就很痛,那这种感觉的话,就是桃核承气或者是抵挡汤的腹诊了。那个痛点大概是左边小腹。那么可能有人会说,如果这个人按一按,所以右边按得痛,是桃核承气汤证的人,有。不过我们之所以选取左边,可能是中医里面说的反正血分是表示左边的身体嘛。所以不管你淤右边还是左边,左边都会有痛点。有这样子的一种思考。
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