口外病房实习0823

20180823 口外病房实习第一周第四天

今天跟的手术是腮腺沃辛瘤切除。全麻之后，消毒，只露出耳朵周围，腮腺部分。当然要根据肿瘤具体大小来。消毒三遍，耳朵处塞了一块碘伏棉条，接着铺单，用美兰划线定位。先用手术到划开皮肤，接着用电刀一层一层分开。先是上皮，再是结缔，再是黏膜下，肌肉被脂肪裹着，里面有神经血管穿过。这个手术的关键就在于把神经干找到，并且避开，否则后果很严重。就拿下颌缘支来说，伤害之后嘴会歪。一小块一小块分别切断结扎，这时用手打结会很快。中途一小动脉破裂，血溅出10多厘米。突然想起之前大外科老师说过，颈动脉破了，血可以溅到天花板。切下来之后，摸摸小肿瘤，弹弹的，韧韧的，感觉像摸到鼻尖。接下来就是肌肉转移修补了，把大坑填上。然后置引流，关闭伤口，缝合肌层，粘膜，皮肤。一般全麻，在术后要监护2小时，等醒了才能送回病房。

沃辛瘤切除

成因:腺体迷走于淋巴中，后发生肿瘤变。

多见于男性，好发于40-70岁中老年，常有吸烟史，可有消长史，多位于腮腺后下极(淋巴多)，表面光滑，质地软，常多发性非复发，热结节

治疗:手术。部分腮腺切除术:连同肿瘤及周围0.5cm以上正常腮腺。应切除腮腺后下部及其周围淋巴结，以免出现新肿瘤。