日月星辰山川大地呼吸百脉皆同一自然运行,皆循环往复,周而复始。那么桂枝汤是如何道法自然,成为群方之冠的,它是否符合自然运行的循环往复之特点?我们先看一下桂枝汤在仲景书中的运用,再看一下组方结构。
桂枝汤组方:桂枝三两,芍药三两,甘草(炙)二两,生姜(切)三两,大枣(擘)十二枚。
仲景书有关桂枝汤方证的条文共22条,其重点讲述桂枝汤适应证:
《伤寒论》第12条:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
《伤寒论》第13条:太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。
《伤寒论》第15条:太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。
《伤寒论》第16条:太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。
《伤寒论》第17条:若酒客家病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。
《伤寒论》第19条:若凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血。
《伤寒论》第24条:太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
《伤寒论》第25条:服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
《伤寒论》第42条:太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
《伤寒论》第44条:太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。
《伤寒论》第45条:太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。
《伤寒论》第53条:病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。
《伤寒论》第54条:病患脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。
《伤寒论》第56条:伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。
《伤寒论》第57条:伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
《伤寒论》第91条:伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。
《伤寒论》第95条:太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。
《伤寒论》第164条:伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞;解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。
《伤寒论》第234条:阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。
《伤寒论》第240条:病人烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之宜大承气汤,发汗宜桂枝汤。
《伤寒论》第276条:太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。
《伤寒论》第272条:下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
《伤寒论》第387条:吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。
《金匮要略·妇人产后病》第7条:产后风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下满,干呕,汗出,虽久,阳旦证续在者,可与阳旦汤(即桂枝汤)。
概括一句话,桂枝汤就是一个阴阳循环的典型方,故为群方之冠。桂枝辛甘能益中土而发散,且为枝而走向末梢,向上,向外,为阳。芍药为根,微寒,性收敛,为阴,向下,向内,与桂枝食后人体的反应相反,桂枝偏兴奋偏向外向末梢,芍药偏抑制偏向内脏偏向腹内。桂枝与芍药同用,促进人体在阴阳二种状态间循环切换。阴阳循环,中间产生的涡旋力为中。炙甘草味甘性守,加强中间的涡旋力,同时促进桂枝与芍药的阴阳循环力的切换。且甘草也是根,根在地下,在阴,在内,所以力量也向内。用一个细胞来说,桂枝就是兴奋细胞向外打开的力量,芍药就是向内入向内合的力量。炙甘草就是调节这两个力量的中间力量。生姜黄色入土,为根入内,性辛兴奋能入于土内向外。就是入于中土后产生向外打开的力量,与大枣互为阴阳,产生涡旋力,促进甘草增强中土的力量。甘草能于沙漠中生长,能生发燥土的生机,能治理沙漠。因其生长在沙漠中,能产生转化津液促进土壤修复的力量,这个也是自然的循环力。所以,甘草能入土中,能修复土,能补津液。生姜是入于土中而开。枣皮色红属火,其肉甘而黄属土,属土而有火生之象。枣为果,在枝上,熟而下落,入中土,有阳降为土之象。与生姜入土内而开而升散,形成中土的涡旋力,又加强了炙甘草的涡旋能量中心的力量。生姜为辛为兴奋为急,大枣为甘为缓,相对为阴阳。以上为方便理解。整个方形成合一共振的循环能量。以脾胃中土来说,整个方都在加强脾胃中土的力量。从运动来说,整个方就是一个阴阳的循环。这个也是仲景师说的阴阳和合。这就是桂枝汤为什么为群方之冠了。整个方就模拟了一个阴阳自然循环。
上面所讲的都是个人实践所悟,与大多数人所理解的可能有很多不同,行医治病以实践验证为准,不拘泥于理论和概念。仲景师说。凡病,经过各种折腾,阴阳自和者病自愈。哪怕亡血,亡汗,亡津液这种严重的伤害。桂枝汤就是帮助阴阳和合的一个方。那阴阳是怎么不和的呢?阴阳是对自然循环的表达,不和就是循环中有阻力。比如有不良情绪,比如有积食等等。所以减法就是疗愈。那么是谁疗愈的呢?仲景师说是自愈。比如,减少不良情绪,减少饮食的积滞。障碍少了,自然循环的能量就顺,人体就会自愈。一切都是自然的力量。神医只是用这个力量而已。减少障碍就会良性循环,增加障碍就会导致恶性循环。桂枝汤就是模拟一个自然良性循环。
那桂枝汤是做什么的呢,用于哪些症状的治疗?我们看整个方药性偏温,如果很热的喝,能使身体向表的部分反应更大。再小口吸喝很热的粥就更容易使人体发热出汗,而使药的反应偏向外。此方一是强壮,一是周流。其实桂枝汤就是治身体虚弱的问题,治以外在不和为主的问题。并非专指感冒。在实践中,本人发现仲景师之书确实有神奇的疗效。我们看仲景原书条文就更容易理解。我们看39条。太阳病,发热、汗出的,仲景师说宜桂枝汤。就是感冒发热,有汗出现象,可以用桂枝汤。因为桂枝汤是促进阴阳循环畅通的。本来是太阳病,医生用下法,出现腹满时痛的,为什么仲景师就知道用桂枝汤加倍芍药用量就能治。而且没有说哪一种情况的太阳病,连脉象都没说,因为芍药属阴往内走,而且芍药倍于桂枝,所以向内的力量大,整个方的力量就在腹内反应大,就能打通腹部循环,调和腹中阴阳。整个方帮助腹内循环畅通,所以这个腹痛不管西医说是什么病,无非都是循环不畅,通畅了就都好了。
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