文章原创,最近更新：2018-08-27
1.一切“救”在身边
2.心肺复苏的救护流程
3.自动体外除颤仪（AED）与其他注意事项
学习链接:中国大学MOOC:急救常识
1.一切“救”在身边
当一个人因为某个疾病出现严重的病变的时候,出产生以下症状:
因此时间就是生命.
以下是引起呼吸心跳骤停的常见原因有（多项选择题）
A.触电
B.弱水
C.脑血管病
D.休克
答案:ABCD
呼吸心跳骤停会随时出现在我们身边,特别是秋冬之际/温度变化/激烈运动/熬夜/压力.
使用心肺复苏术,对于呼吸心跳骤停的人,成功率与时间的关系,具体如下:
成功率会时间的增长而减少.
"救命黄金时间“4~6分钟
2.心肺复苏的救护流程
如何正确的实施心肺复苏术？
心肺复苏术只适用于＂三无＂病人，那么什么叫＂三无病人＂？
＂三无＂病人的特点
- 第一、没有反应
- 第二、没有呼吸
- 第三、没有心跳
具体操作流程，如下：
请记住是ＡＣＣＡＢＤ
A：ａssessment判断现场环境,判断患者的反应和呼吸
1.评估现场是否安全：看
- 以病人为中心环顾四周是否安全
- 现场不安全时，需要紧急脱离危险环境
- 现场安全时，不要移动患者，保证及时有效的施救
2.判断患者的反应:叫和拍
方法是拍拍双肩，大声的呼喊，同时看看这个病人有没有说话，有没有睁眼，有没有皱眉头，有没有任何的肢体的动作，如果没有视为这个病人没有反应．
3.判断患者的呼吸
最简单的方法是:判断胸廓是否有起伏.判断的时间是5-10s
C: Calling for help启动120应急反应系统
1.我学过急救
2.现场懂得急救的朋友请过来帮忙
3.谁能帮忙拨打一下120急救电话，请他们记得携带除颤器
接下来是把病人摆放在一个适合于复苏抢救的体位.
病人摆放体位:仰卧位于坚固平坦的地面、或床面上
G :circulation/（compression）进行胸外按压
一旦一个病人没有反应、没有呼吸,而加上全身发紫动不动的征象下,往往这个人已经没有心跳,如果有专业训练,判断这个人颈动脉有没有搏动.如果没有搏动,需要立即接收胸外按压.
胸外按压最佳位置：
胸部正中央，胸骨下半段
胸外按压的姿势：
我们的肩/肘/腕关节在一条直线上面,双手相扣、身体前倾开始按压,以大约30次为一个胸外按压阶段.
注意:每2分钟交换一个按压者，每次交换保证在5秒钟内完成
（1） 将患者置于复苏体位。如患者是俯卧或侧卧位，迅速跪在患者身体一侧，一手固定其颈后部，另一手固体其一侧腋部（适用于颈椎损伤）或髋部（适用于胸椎或腰椎损伤），将患者整体翻动，成为仰卧位，即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上，同时转动，避免身体扭曲，以防造成脊柱脊髓损伤。患者应仰卧在坚实的平面，而不应是软床或沙发；头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少而影响CPR的效果。
（2）操作时根据患者身体位置的高低，站立或跪在患者身体的任何一侧均可。必要时，应将脚下垫高，以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。
（3）两肩正对患者胸骨上方，两臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。
高质量的胸部按压标准：
（1）按得够深（>5 cm，成人胸廓下陷1/3—1/2）
（2）按得够快（>100次/min）
（3）胸廓要完全回弹
（4）减少按压的中断
（5）每两分钟交换按压者（每次交换保证在5 s内完成）
胸外按压最佳位置：
A:airway开放气道:
开放气道的方法：
（1）双手拉颌法（仰头拉颌法）：如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤，但不便于口对口吹气。站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角，固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。
（2）压额提颏法（仰头举颏法）：如患者无颈椎损伤，可首选此法。站立或跪在患者身体一侧，用一手掌根放在患者前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。
B:breathing人工通气：
人工通气的注意事项：
避免过快、过度通气
通气频率：每次>1 s，连续给予2次通气
通气量：产生可见的胸廓起伏即可
胸外按压与人工通气的频率：
按压：通气=30：2 （5个循环，约2min）
一人操作，连续按压30次，再连续通气2次
多人配合，一人按压，一人通气，比例不变
2.自动体外除颤仪（AED）与其他注意事项
心颤的危害：
患者心跳呼吸骤停时，70%以上会出现室颤，持续几分钟至十几分钟，除颤时间每延迟1min，成功率就会下降7%-9%
除颤器的使用：
（1）打开电源
（2）贴上电极片
（3）接上插头
（4）按下黄灯闪烁提示的除颤按钮
（5）除颤完毕后，继续胸外按压
不适用心肺复苏的条件：
（1）环境危险
（2）胸廓外伤，坍陷，畸形
（3）患者签署了DNR指令
心肺复苏术停止条件：
（1）自主呼吸循环恢复（喘气，胸腔起伏，睁眼…..）
（2） 专业人员接手抢救
（3） 施救者过于疲劳，不能继续
心肺复苏术流程
（1）判断其有无呼吸
（2）同时拨打急救电话,在紧急呼叫的时候要强调取来除颤器的重要性
（3）如果现场发现病人无反应、无呼吸,给予胸外按压、打开气道、人工通气
（4）如果除颤器能第一时间拿到现场，快速施用,确定其是心脏额动的状态，给予快速电除颤
团队合作式的心肺复苏救命技术
（1）如果有两人配合,每两分钟进行交换按压，以保证按压质量
（2）如果有多人配合,要有人按压，有人通气有人可以紧急拨打120，有人可以进行外围的协助
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