老早之前分享过一例顽固性咳嗽的案例，西医按咳嗽来治，吃了两三个月药没有好转，反而有点加重了。改看中医，依然按咳嗽来治，时有缓解，时有加重，感觉如同隔靴挠痒。总不能好全。经朋友介绍找到我，思来想去，应该还是慢性咽炎作祟，重点用药治咽喉。
服药1周好转，两周彻底好了。
后来门诊遇到这样的案例还蛮多，这不最近又遇到1例。
9月20日就诊，主诉：咳嗽1个多月。
这个患者算是我的老患者了，以往感冒咳嗽时候会来看病，这不这次感冒后用中成药和西药应付一个多月还是咳嗽，夜晚都不能睡。
她总强调不能吃热气的东西，咽喉痛，一次辛辣煎炸就咳嗽明显。自己经常吃消炎药，清热的中成药，感觉吃了咽喉疼痛稍缓解，但咳嗽会比较频繁，尤其是夜晚平躺后加重。
让她伸出舌头看看，舌头胖大，牙齿印很明显，苔白厚腻。
寸脉浮紧。
她说杨医生我前天吃了麻辣火锅后痰很黄，咽喉痛加重。
很明显这是典型的寒咳。尽管有一点点热。
我还是按寒咳来治，这个咽喉炎痰多，还是痰湿引起，没必要用太凉的药，因为她自己也吃过了消炎药。
于是我开了半夏厚朴汤合苓甘五味姜辛夏仁汤。
这两个方子都是张仲景金匮要略里的方，主要针对痰湿和水饮。
考虑到风的症状明显，加竹蜂、防风，祛风。
紫菀款冬花温肺。共计12味药。
开了五服，后面未见复诊。
10.20日 复诊。距离上次开药已经过去一个多月，她说吃了上次的药好了大半了，由于疫情原因没有来复诊。前两天吃了很多水果，又受凉了，鼻塞流涕，咽喉少许不适。
本来快好的咳嗽又有加重了。
体质跟前面差不多，脉浮紧明显，苔白后腻胖大水滑。
她说没有空煮中药，开水冲的颗粒剂。
变通小青龙头加石膏汤。开了7天的。
服用1周后咳嗽基本好了
前天复诊，说想再调理一下身体，最近睡眠不是很好，也容易肚子胀，一不小心拉肚子。
舌头依然胖大牙齿印，但舌苔退了七八成，可以看到舌质了。
脾胃虚寒非常典型，还有血虚血瘀，开了理中汤合苓桂白术甘汤。先把脾胃调好一点再来调血。
这个病人的体质非常典型，典型慢性咽喉炎。反复发作，咽喉痛，伴随咽喉痰多，咽喉容易受到刺激引起不适和伴随咳嗽等。
针对这类体质，我调理的思路主要分步骤走。
急着治标，先缓解咽喉局部的症状，经方配合专药，常用小柴胡汤，甘草桔梗汤，半夏散及汤，半夏厚朴汤，适当的加利咽喉的药如射干、白芥子、蝉蜕、玄参等。
缓解期，则用到调理体质为主，麦门冬汤，理中汤，小建中汤等
总而言之，慢性咽喉炎表现为痰多，舌头胖大苔白厚腻，脾胃虚寒的，最好不要乱吃消炎药，清热解毒的中成药。否则越吃越坏。
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