人格是个体在与重要他人互动中，在经历一系列事情中形成的，人格是个体与他人互动的结果。
人格障碍的形成，一方面是扭曲的亲子关系、教养方式和个体所经历的创伤事件，另一方面是个体对所经历事件（包括与重要他人互动中的事件、创伤事件等）的内部心理过程。
正是个体对外部事件的内部心理过程，才最终使得所经历的事件成为人格障碍的重要因素。
01.认知过程
认知是个体内部心理活动的中介，认知是情绪和行为的基础。个体在与重要他人互动中经历的点点滴滴，重要他人对个体所做的一切，都需要经过个体的认知活动来诠释和理解，在这些认知活动的基础上产生情绪和行为反应。
来自重要他人的过度控制、被忽视、躯体虐待、心理虐待、过高要求、父母离异、亲人亡故等经过个体的认知解读，逐渐形成对自我和他人的认知信念。
当被控制、忽视、虐待时，个体认为是因为重要他人有心理问题，罪责不在自己，不是自己的错，这样的个体就能维持心理健康，并形成健康的人格。
但实际上，年幼的个体往往认为是自己的错，是自己犯错才遭遇这样的经历，这样的认知就是人格障碍的根源。
内归因是个体与重要他人互动时的重要认知方式。个体在与重要他人的互动中，他人对自己表现愤怒，惩罚或虐待自己，不搭理自己等情形，个体往往认为是自己的原因造成的，是自己的错导致重要他人惩罚自己、对自己生气和不理睬自己。
其他的事情如父母离异、亲人亡故、过高的要求等，也常常通过内归因的方式被个体看成自己的过错。
社会比较是个体形成核心信念的重要认知方式。个体是好是坏，在别人心中是什么印象，自己是什么样的人，他人又是什么样的人，这些都需要把自己和其他人进行比较来实现。
当个体的表现不如他人（同胞、同伴、同学）的时候，个体就可能认为自己是无能的，而他人是全能的。一方面自己常常因达不到父母的要求而被批评指责，另一方面自己的弟弟妹妹还需要自己操心管理，这样一来，个体就很可能形成“自己是无能的”（因为被重要他人否定）、“他人也是无能的”（他人还不如自己）的核心信念。
除了个体的表现，个体愿望的满足也是社会比较的重要方面。如果重要他人满足了他人（如同胞）的愿望却没有满足自己的心愿，个体就会认为自己是不重要的，别人是重要的，等等。
社会比较不仅存在于家庭内部（与同胞之间进行比较），社会比较也存在于个体生活的各个领域，如学校、社区。
在学校里，如果考试成绩总是落在后面，老师喜欢其他同学而又很少关注你，你就会形成“自己是无能/不可爱的、他人是全能/可爱的”的信念。
前面我们提到，在贫困中长大和遭受歧视属于创伤事件，其就是经由社会比较而对个体产生影响。在贫困中长大，经由社会比较会让孩子产生“自己（及其家庭）是无能的，而他人（及其家庭）是全能的”的信念。遭受歧视，经过社会比较和内归因等方式让个体认为“自己是无能的”。
对他人评价内化是个体形成核心信念的第三种认知方式。个体幼年时思维能力局限，缺乏评价自我和他人的能力。他们如何看待自己和他人常常受到重要他人评价的影响，重要他人如何评价他和评价别人，这会影响个体对自我和他人的认知信念。特别是重要他人对个体否定性批评中往往就暗含着对个体的评价，如：
“你怎么不去死，看到你就心烦。”
“你怎么这么笨，你不要来烦我，离我远点！”
“你这个坏蛋，成事不足败事有余，总给我惹祸。”
“你一天就知道吃、吃、吃，也不帮家里干活，我就像养了一头牲口。”
在重要他人的认知评价的话语中，个体接受了这些认知评价，并内化为自己的认知，最后就变成自己也是这么看自己的了。
02.情绪与行为过程
个体与重要他人互动，以及遭遇的各种事件，经过其内部的认知过程的评价后，个体就把这个评价或解释的结果与自己的愿望（或欲望）进行比较，当发生的事情符合自己的愿望时，个体就会体验到积极情绪，当发生的事情背离了自己的愿望，就会体验到消极情绪。
那些来自重要他人的创伤事件，很显然与个体愿望背道而驰，很自然地会引起个体消极的情绪体验，如悲伤、难过、抑郁、焦虑、内疚感、自罪感等。
在情绪动力驱使下，个体便会采取一定的行为来应对。对于引发痛苦体验的外部刺激，个体可以通过逃避、战斗和忍受等方式应对，对于令其感到愉快体验的外部刺激，个体就会继续重复这样的行为方式。重要他人（或外部环境）对个体的情绪和行为回应继续做出反馈，这样的反馈又构成了新的刺激，个体则继续对各种新的刺激进行认知活动。
重要他人对个体行为的反馈可以有三种结果：肯定、否定、无肯定/否定。个体是通过重要他人对个体行为的反馈调整自己的行为的。有些重要他人倾向于用肯定或无肯定来做出反馈，有些人则喜欢用否定或无否定来做出反馈，还有些人喜欢用肯定或否定的方式做出反馈。当做某事能够得到肯定或者无否定，不做某事就会遭到否定/无肯定（与肯定对应）或者否定（与无否定对应）时，个体就会去做某事。
个体与重要他人的关系塑造了个体的人格。重要他人对待个体的方式往往是稳定的和持续的，无论是我们前面讨论的亲子关系、教养方式、罹患精神疾病。
此外，个体遭受的创伤事件（如父母离异、家庭暴力、性虐待、受人歧视、家庭贫困等）常常也是持续的。
面对存在严重问题的亲子关系、教养方式，面对有精神疾病的父母，面对外部的创伤事件，个体在与这些人和事的互动中，逐渐形成一个有关自我和他人的认知信念，并在对方反馈的基础上形成稳定的行为方式，人格障碍也就这样形成了。
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