照护会/20240520

  我们养老院每周会针对护理一线难解问题来讨论，在照护会上大家一起来出谋划策，一起来解决问题。这天说完重点老人后，我们说到困扰个别楼层的疥疮问题。说实话在养老机构的工作人员多多少少都听过疥疮，最主要症状就是皮肤瘙痒，而且会传染，极有可能在老人和护理人员之间造成交叉感染，可能造成在楼层间全面暴发，那就一发不可收拾。事情是这样的，新入住的长者是由医院直接入住到养老院的，出院诊断中有诊断是陈旧性的疥疮，护士查体时身上腋窝，前胸等多处还是有大小不一的红疹，询问老人和家属说已经经过三轮正规治疗，没问题了。前面在皮肤科做过病理刮片，结果就是疥疮。为保险起见把长者安排在单间，每天早晚各半小时紫外线消毒，做好床旁隔离，做好护理人员的手卫生，暂时让老人不要出房间，长者的衣服分开清洗，高温消毒，严格按院感的要求做好隔离。为避免入住后反弹，我们用硫软膏加强效果。长者皮肤从头到脚涂抹硫软膏连用三天。三天后长者身上衣服床单全部换掉，观察后效。照护会上营销的领导说，我们现在有别的老人想住进来，什么时候这两人间可以加老人，我说我没法回答，我不能保证经过三天的处理就好了，说不定一轮下来效果不明显，也可能好了，我不能保证下周就能可以收老人。营销总说你一定要给我个准确的回复，我说我没法回复，空气就开始胶着了，幸好老板及时叫停了，作为一线护理部没有错，万一老人确实没好，旁边床收一个老人，出了问题感染上了，新入长者家属这边完全没法交代，这种事瞒也瞒不住，所以不能试试，也不能想当然。作为营销这边提高入住率是最重要工作内容，在床位有限的情况下，尽可能充分利用，也是无可厚非。所以权衡利弊，保守治疗再来一周，同时做好定期的管控，避免交叉感染，做好护理人员的手卫生，严密监测护理人员是否有皮肤问题，宿舍同时做好消毒管理。

      在面对极有可能后果完全不可控的情况时，冒进可能只会加快不可控，暂时没有解决的办法的条件下，观察静待时机有时可能是最好的办法。