我学习的话还是蛮喜欢自学的吧，因为老感觉老师讲的记不住，尤其是学到内科学心律失常的时候，简直就是头大，太抽象了。今天听老师说了一个老婆和老公的故事来讲解心律失常。虽然只是其中一部分，但瞬间灵感（心电图分析、巧记的方法）就来了，然后呢也同时和大家分享这所谓的“婚程”。
【首先说说常见的心律失常】
①窦性心律失常【包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停博、窦房传导阻滞（一度窦房传导阻滞、二度一型窦房传导阻滞、二度二型窦房传导阻滞、三度窦房传导阻滞）】
②房性心律失常【房性期前收缩、房性心动过速（自律性房性心动过速、折返性房性心动过速、紊乱性房性心动过速）、房扑、房颤】
③房室交界区性心律失常【房室交界性期前收缩、交界性逸搏、交界性逸搏心律、非阵发性房室交界性心动过速、阵发性室上性心动过速】
④传导阻滞【房室传导阻滞（第一度房室传导阻滞、第二度房室传导阻滞『二度一型房室传导阻滞、二度二型房室传导阻滞』、第三度房室传导阻滞）室内传导阻滞（右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、左前分支传导阻滞、左后分支传导阻滞）】
⑤室性心律失常【室性期前收缩（单元性室性期前收缩、偶发性期前收缩、二联律、三联律、间位性室性期前收缩、室性并行心律）、室性心动过速（阵发性室性心动过速、特殊性的室性心动过速）、室扑、室颤】
【然后咱来看看几个通俗的理解】
①P波~~相当于老婆②QRS波~~老公③T波~~儿子④心脏的传导系统窦房结⇒结间束⇒房室结⇒希氏束⇒左右束支⇒浦肯野纤维~~是俩夫妻的媒人、七大姑八大姨啥的⑤P―P间距~~婚约期限⑥P波脱落~~♀的心理变化⑦P―R间期~~“受教时间”
【下面开始听故事了哈】
♂追♀经过媒人的红线一牵第一次见面的时候，♀还算有点心动的感觉吧，『所有的窦性激动都能传入心房，有窦性P波产生，P―P间期无改变』我们把这种情况叫做一度窦房传导阻滞
然后俩人恋爱了。不久之后嘞，♀也觉着♂还算靠谱，心里其实也慢慢默认了他是结婚对象（P―P间距缩短）。②可是后面再进一步的相处才知道『♂有点忒小气了，去个丈母娘家就带着张嘴去』，这时候♀不干了，还得继续考察呢（P波脱落，当然咯，俩人的婚约得延长了，出现较长的P―P间期）③一段时间的考察后，还算有点长进『P―P再次逐渐缩短』④这♂估计是个直男或者是情商过低，非得“一口一口嚼给他吃”他才知道，所以♀①②③周而复始的，也算是个有耐性的人啦，所以最长P―P间期<最短P―P的2倍。我们把这种情况叫做二度一型窦房传导阻滞。
相处了几个月之久，♀可能是耐性不够吧，但内心确实是放不下♂『长P―P间期=原窦性P―P间期的整倍数』因此决定都给俩人一定的时间和空间去反思『突然出现长P―间期P』我们把这种情况叫做二度二型窦房传导阻滞
经过一段时间的反思，♀确实是想通了，现在谈个恋爱都这么让人头疼和操心再过几年估计得未老先衰，于是决定和♂做朋友『所有的窦性冲动不能传入心房，窦性P波消失』……我们把这种情况叫做『三度窦房传导阻滞』
媒人也确实尽力了，但是没法子，终究都不是对的人，七大姑八大姨以为小两口是可以在一块儿的。噗。结果还是没结果，就和媒人理论起来，最后闹架了『窦房结及其邻近组织病变』，这么一闹，媒人估计以后也没活干了『窦房结的冲动形成和传导障碍』，最后引起心律失常，我们把这类情况叫做病窦综合症
上面说的♀虽然心里面有♂，但最终没有在一起，但是也有特殊情况的吧。前几天我看了个综艺节目《妻子的浪漫旅行》里面，郭晓冬和程莉莎，郭晓冬就是个忒直男,哈哈 ，引用一下。下面我们来看看♀坚持了和♂在一块儿啥结果。
♂和♀经历了一些该经历的，所以说存在的都是合理的。大姑八大姨也不用操心了，俩人结婚了哈！因此也有了孩子。医学上女性更年期相对男性而言都比较早嘎。（房性期前收缩在所有的期前收缩中发病率最高）这十来年小夫妻俩相处还是比较融洽滴，后面几年就没那么省心了，都快要影响娃娃中考学习了.........
♀的更年期来了，一点毛皮小事儿就易激惹，烦躁，易怒，动不动就来火，哈哈，所以说有时候和♂的就不是一条心『出现异位P波，与窦性P波形态不同』。再有都老夫老妻的了，平时也是各司其职，都是操心孩子的事儿所以俩人交心的时间也相对少了『异位P―R间期≥0.12S』，但是♂的脾气还稳得住，『异位P波后面QRS波群型态正常』虽然有时候确实挺闹心『或者伴室内差异传导』我们把这类情况叫做房性期前收缩当♀经常这样子闹心，真的是有点过分了啊，哈哈『房性期前收缩≥3次』我们叫这类情况叫做『房性心动过速』。
其实♀也知道自己是更年期的缘故，然后决定回娘家几天『P波消失』，俩人都清净清净，期间也还算稳定『出现快速匀齐的形态、方向、大小一致的F波，呈锯齿状或波浪状，频率大多250~350次/分』，不过有时候♂在家自己做饭带娃也挺来气，加之有朋友来家里会偏张一下人家人里多和谐啊啥的『因此QRS波多呈室上性』我们把这类情况叫做房扑。
回了娘家，原本以为可以缓解下家里的气氛，由于孩子的维系，通讯有方便，在微信上都拦不住要闹心的趋势，♀更不想回家了『P波消失，等电位消失，出现大小不等、形态各异、间隔不均匀的f波，频率350~600次/分，R~R间期绝对不规则，QRS波多呈室上性』我们把这类情况叫做房颤。
俞累了，等我采集张图片，不然熄灯啦！一会儿来接着写，嘿嘿！…………噗！好的图片采好……开动！
♀（处于更年期）最后还得回家，还得理性，不回家哪能成个事儿，对吧。『出现逆行性P波，该波可在QRS波之前，之中，之后』俩人交心时间甚微『逆行P―R间期<0.2s』，此时♂见♀回家了，也还得收敛态度啊『QRS波群形态多于窦性激动者相同，也或者因室内差异性传导而变形』我们把这类情况叫做房室交界性期前收缩。
♀回娘家后『异行P波位于QRS波群之前，之中，之后』一些七大姑八大姨也到家里面做思想工作『房室结折返性心动过速，心率绝对规则，频率150~250次/分』，♂当然也免不了的思想工作『QRS波群形态呈室上性』，但男性似乎都不太喜欢啰嗦，话说多了他内心会烦躁的『或者因室内差异传导而变形』，家里来这么多人，难免回影响儿子的前期情绪『可有继发ST―T改变』，我们把这类情况叫做阵发性室上性心动过速。
哈哈，老天都是公平的，之前一直都是♂在包容♀，现在这不，♂的更年期也来了『提前出现宽大畸形的QRS波，时限≥0.12s，其前无相关的P波』所以我觉着吧，人与人之间相处所维系的一定是俩人的信任，尊重加之理解。可能一般家里边总是在唠叨的总会是老妈吧。我们家就是这样子，我记得从小老爸的脾气就忒好，但是他有脾气的时候真挺害怕的 ，所以我就觉着家里边爸爸的情绪比较更容易影响孩子，『继发性ST―T改变，T波方向与主波方向相反，多有完全性代偿间歇』因为已习惯了妈妈一直的唠叨，有句话叫习惯成自然。对吧，嘿嘿！我们把这类情况叫做室性期前收缩
♂若是持续性的更年期综合征，易激惹，烦躁，易怒『连续≥3个室性异位激动，心室率100~250次/分，节律不规则，QRS波群宽大畸形，时限>0.12s』，此时♀当然得要包容，理解了『窦性P波匀齐』，最后实在没法就分开住『形成房室分离』，此时也难免会影响孩子『ST~T于QRS波群主波方向相反，可有心室夺获或者室性融合波』我们把这类情况叫做阵发性室性心动过速
简单的容易理解识别的就不一一细解了。还有最后的传导阻滞，灵感就来今天的内科老师，哈哈。
现在真的是时代变了，以前传统是男权社会，“男主外、女主内”，“三从四德”“妇以夫贵”“妻为内助”父母之命，媒妁之言”“女子无才便是德”等伦理说教对女性加以教化和禁锢，使女性被迫困守在家庭，完全依靠男人生活，毫无自我发展的空间。可是当今大数据时代……你们都懂的……“新时代男性三从四德背起来”①三从：老婆命令要听从，老婆出门要跟从，老婆说错要盲从。②四德：老婆花钱要舍得，老婆化妆要等得，老婆生日要记得，老婆打骂要忍得。哈哈……言归正传……聊哒我们的心电图……
这俩人夫妻关系还是融洽呢，就是♂三从四德做不达标，哈哈。就比如每次老婆说要干啥，老公都答应要做的『每个P波后都有QRS波』，但老是说等一会等一会儿『P―R间期>0.2s』这不是自找苦头吃吗？是吧我们把这类情况叫做第一度房室传导阻滞
心电图不懂？快来看看这两口子……
喏，下面这个还更懒，忒不达标，哈哈哈。老婆第一次说去买点啥东西回来，然后买了，第二次叫的时候，推迟了10分钟，第三次，推迟了15分钟……真的是得寸进尺啊，哈哈『P―R间期进行性延长，P波不能下传』有一次居然不去『QRS波脱落』，后面经过老婆教育，做事儿效率有所改善了『P―R间期时间缩短』，都怪老婆脾气太好了，一再容忍，所以就导致上面的情况循环着来『上述心电图导联变化周而复始，称文氏现象』我们把这类情况叫做第二度一型房室传导阻滞
这些个老公到底是怎么当的？你们看看啊，这对夫妻……叫老公做事儿的时候，他还聪明，一段时间呢偷偷懒再去，一段时间呢，他按照正常秩序来，啥都听老婆的。最气的是，一段时间后他就不去了『P―R间期固定，或在正常范围或者延长，P波后QRS波群出现周期性脱落,之后形成的长间歇多为正常R―R间期的2倍』
我就说：这人不管是对谁，都要对得起自己的良知，别老是把别人想成憨包，人家只是在包容你理解你……憨包……这下玩出离婚的结果了吧……开心了吧（哈哈哈，马上就写完了，脚麻，舍友都在呼噜了，也不知道有多少个错别字，其实我特别想发表情，就是上不了，肚子也好像饿了）这不，离婚了呗『房室分离，所有的P波于QRS波群无固定关系』老公想复婚的概率是百分之九十九，老婆想复婚的概率是百分之零点一，『P―P间期<R―R间期』您觉着还好玩吗？这个时候才知道悔改有啥作用『QRS波群可呈房室交界区性，心室率慢而整齐，常为30~40次/分』我们把这类情况叫做第三度房室传导阻滞
上学期学习诊断的时候，对心电图就是【抽象】虽然总结了，但还是记不住，本质上就是不理解，给你们看看我之前总结的我是觉着一言难尽啦……
心电图不懂？快来看看这两口子……
心电图不懂？快来看看这两口子……
心电图不懂？快来看看这两口子……
我希望你能坚持下去……
不必在意别人的眼光……
追寻……
梦想……
并不卑微……
要活出最棒的自己……
活出最想要的自己……
白大褂不好穿……
小姑娘……加油！
真好，从今天下午16：00――00：33，虽然打字太慢，但最终完成了
yyq.2019.3.22.00:34
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