如果贵州的那位母亲经医学检查后排除了三叉神经痛，她的“牙疼”可能是一种“体像障碍”吗？
今天的作业：我不求以上问题的答案，期待您能围绕着这个问题将学过的内容互联，让思想纵横。
——李克富
暖心:牙疼所感 (李克富老师文章点评视角训练营)2018.07.21
今晨老师的文章分享了一例因牙疼来求助的案例:说的是某农民工兄弟因为牙疼找我咨询，进门后我问他哪颗牙疼，他就张口指着已没有牙的地方跟我说自己那颗疼痛的牙，再问方知道，他曾经因牙疼不能忍受就央求当地的乡村医生为其拔牙，结果拔下了后发现牙齿完好无缺，根本就不是自己想象的“虫牙”；没想到在好过一阵儿后，这种牙疼再次出现，他又要求拔另一颗，拔下来的依然是好牙！如此这般，在拔了四颗牙后，才意识到“牙疼”的严重性，寻求于某牙科医生，由这位医生建议找我做心理咨询。
这个案例听老师在课上讲过两次，当时老师是在阐述“心理是脑的机能”这个科学结论时举的例子，老师通过这个案例想说明作为心理感觉的疼痛其实是脑的机能，因此牙疼之“疼”不在“牙”而在“脑”，如果大脑的功能不能正常发挥，如果大脑的功能不行了比如被麻醉了，“牙”也就不“疼”了。
后来，这位农民工求助者经医院神经外科的医生检查确诊为“三叉神经疼”，进行了手术治疗。
二十年前，我上班的单位的宿舍区住着一位退休了陈老师，那时她年近八十，据她说自己患有三叉神经疼，有时疼得头痛欲裂，眼睛红肿，半边脸肿得老高，如果以那位农民工的做法，难道要把眼摘除了不可？像这样的“牙疼”是由于神经疼通引起的，应属于器质性病变，情绪的性质和强度与现实处境相符合，心理状态正常。
1. 许又新《精神病理学》第176页：幻肢（phantom limb）是体像学说最令人信服的一个证据。幻肢指一个人失去了某个肢体（外伤或截肢手术）后仍然感到该肢体存在。尽管病人清楚地看得出该肢体已不复存在，他也承认该肢体事实上已经不存在，幻肢并不因此消失。有些幻肢是非常痛苦的。Livingston W.K（1943，转引自Melzack，1973）生动地报告了一位医生的幻肢痛，甚有教益。这位医生感到他失去了的上肢被扭到背后高高举起，感到其痛难忍。少数幻肢可持续多年。
幻肢疼是由感知障碍引起的幻觉，幻觉的特点是无对象性，感知到的形象不是由客观事物引起，并且对此坚信不疑。
刚才说到心理是脑的机能，心理又是对客观现实的反映。平时我们看到的叶子的颜色是绿色的，其实叶子是没有颜色的，学过物理的人知道，颜色是光的反射。就象听到“母亲”一词，每个人脑中就会出现一个母亲的形象，但是母亲和母亲是不一样，你脑中呈现的是你的母亲，Ta脑中呈现的是Ta的母亲，这是脑对客观现实的反映。
学习完今早老师写的文章，对幻肢和体像障碍有了更深的理解，更佩服老师的规则意识，生活中有些规则我知道做不到。“当我转介时，他问我挂哪个科的号，我建议到医院后询问分诊台的工作人员。”
即有建议，又不违规，实在是“高”！
我在想，有多少咨询师在遇到这个问题时会自然回答——建议挂神经科，直少在学习老师的这篇文章之前我会这样做，幸亏没有遇到，否则最后连自己怎么死的都不知道。
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