尽管硬膜外镇痛（LEA）分娩对新生儿的安全性已得到证实，但LEA对后代的长期健康影响仍有待研究。近日，JAMA Pediatr刊登了一篇“评估母体LEA与后代孤独症谱系障碍(ASDs)风险之间的关系”论文，引起了不少国内学者的关注...

研究认为，产妇硬膜外镇痛可能与儿童孤独症谱系障碍风险增加有关。相较前几天“中国镇痛周”线上科普的火热，这个研究结果更有点“学术冷水”的意味，或许对下一阶段“镇痛教育”，尤其是“妇产科镇痛”科普推广的进展，产生不可预期的影响。

文章一作是一位旅美华人麻醉医师，Chunyuan Qiu, MD（邱春元，音），出生于我国河南洛阳，先后在华盛顿大学，马里兰大学，国立药物滥用研究所，加州大学欧文分校和凯撒永久研究中心进行了大量麻醉学研究工作，其另一篇“老年髋部骨折患者手术后90天内，麻醉技术是否会带来更高的死亡率或并发症风险？”，同样值得一看。（链接放在文末）

说回这项研究。研究纳入的回顾性纵向出生队列研究数据，来自于临床出生队列电子医疗记录。在08年到15年的8年间，采用Cox比例风险回归分析模型评估了74425名男性新生儿与LEA暴露相关的ASD风险比（HR）。

研究的主要结果为ASD临床诊断。研究人员从1岁始进行随访，在研究结束前只有出现ASD临床诊断、最终健康计划登记、死亡才会终止随访。

共有109719名产妇接受了LEA，分娩时新生儿平均胎龄为38.9周。其中LEA组2039名儿童（1.9%）和非LEA组485名儿童（1.3%）被诊断为自闭症谱系障碍。另一项结果发现：LEA组有13055名（11.9%），非LEA组510名（1.3%）产妇出现分娩时发烧症状。

相对于未LEA暴露组，与LEA暴露时间小于4小时儿童的ASD风险比为1.33，LEA暴露时间4-8小时儿童的风险比为1.35，LEA暴露时间超过8小时的调整HR为1.46，呈现上升趋势。在排除潜在的混杂因素的影响后，最终确定：与非LEA暴露相比，LEA组儿童的ASD风险比为1.37。

研究明确提示，ASD风险与LEA暴露持续时间的增加有关，线性趋势的危险比为1.05/4h。研究尚未发现产妇发热对LEA暴露相关的ASD风险的显著影响。

对于这项研究结论，很多医师在原文下留言，表示“结果很惊人，被吓到”，也有人质疑：“硬膜外镇痛在产科麻醉中非常普遍，以后不能做了？”对此，您又怎么看？欢迎留言，和大家分享您的见解！

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