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1093:医疗报销实例分析:交80报160,报销比例29.71%

1093:医疗报销实例分析:交80报160,报销比例29.71%

作者: 社保小龙虾 | 来源:发表于2024-08-05 15:05 被阅读0次

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今天和大家分享下一则医疗保险的实例,看看是如何报销医疗费用的。

某网友发了一段话,简单的意思就是:

自己给孩子买了80元的学校医疗保险,去完医院一共花销了540.66元,拿着单据去保险公司报销后,最后只理赔了160多元。如果算上来回车费、油费,完全没有意义!

先看看其他网友怎么评价的:

网友一表示:这有什么好吐槽的,保险公司的赔付肯定是按照合同条款进行的!既然报销这么点金额,那么就是只能报销这么点金额!

网友二表示:不同公司对于学平险是不一样的,比如说感冒发烧等赔付百分之五十,发生意外住院,比如手、脚跌断等赔付百分之八十。其女儿回老家得了肺炎,花了1800多,医保异地报销600多,学平险报了900多。关键是一学期才50元的保费。

网友三表示:学平险只要没达到保额上限,一年内是可以多次报销的。你只专注了这一次的报销,不考虑以后吗?另外,孩子的学平险是意外疾病都可以报销的。 不知道你对于付出80块钱,想要多大的意义。

花费540.66元,报销160.62元是如何计算的?

该网友提供三张发票,累计金额540.66元。

其中包含资费药119.43元,这是新农合、职工医保、学平险都不能报销的部分。

扣除119.43元,余下的就是421.23元纳入保险公司的报销金额。

80元的学平险免赔金额为100元,本次实际可报销321.23元,报销比例为50%。

(421.23-100)*50%=160.615元,保留两位小数160.62元

可以说,现实中,学平险是所有医疗保险中最划算的存在,连新农合都是比不过的!

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