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城镇职工基本医疗保险如何申报医疗费用?

城镇职工基本医疗保险如何申报医疗费用?

作者: 4d575689d1fe | 来源:发表于2017-08-22 14:48 被阅读6次

大家都知道,医保可以用来报销医疗费用,那么与报销相关的申报条件、申报范围、申报需要准备的材料和报销比例等一系列问题,你都了解了吗?小编就城镇职工基本医疗保险如何申报医疗费用进行了整理,供大家参考!

门(急)诊申报:

1.门(急)诊申报条件

参加城镇职工基本医疗保险人员

2.门(急)诊申报范围

1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

2、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;

3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

4、欠费期间就医发生的费用;

5、手工报销期间就医发生的费用;

6、无生育险人员计划生育手术费用;

7、符合本市医疗保险基金支付条件的在本市医疗保险定点药店外购药品的费用;

8、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;

3.门(急)诊申报材料

1.社保卡(已启用社保卡参保人员必须提供)

2.新参保未发社保卡期间就医发生的费用

3.收费票据(原件)

4.处方底方(原件)

5.检查、治疗等费用明细(原件)

6.急诊诊断证明(原件)仅限急诊费用提供

(以下任何一项即可:急诊科(室)急诊处方、盖有急诊章的医保专用处方、急诊诊断证明书)

7.北京市医疗保险转诊(院)单(原件)仅限医院转诊提供

8.报盘文件(原件), 存入U盘

住院费用的申报

1.住院申报条件

参加城镇职工基本医疗保险人员

2.住院申报范围

1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

2、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;

3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

4、欠费期间就医发生的费用;

5、手工报销期间就医发生的费用;

6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用。

3.住院申报材料

1、社保卡 (原件)

2、收费票据 (原件)

3、住院费用结算单(原件)

4、出院诊断证明(原件)

5、北京市医疗保险费用全额结账证明(原件), 异地费用除外

6、北京市医疗保险转诊(院)单(原件),仅限医院转诊时提供

7、报盘文件,电子件,存入U盘

急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用的另需提供

门诊收费票据、费用明细、医保处方原件、急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用可提供门诊发票、处方及明细,其他材料同普通住院费用。

门诊报销比例


住院报销比例

申报时间

当年度费用须在次年1月20日前申报完毕。

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