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先来说说身体里的酶，“酶”是一种我们身体用来催化物质代谢的蛋白质。比如说中学就学过的“唾液淀粉酶”，存在于唾液里，能把淀粉（比如馒头）催化代谢为麦芽糖，所以馒头在嘴里多嚼一会儿就会感觉到有甜味儿。与此类似还有胃里用来消化蛋白质的“胃蛋白酶”，血液里催化雄激素转化为雌激素的“芳构酶”等等
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上图就是我们体内催化甾体激素（如睾酮、雌二醇、孕酮等）合成的各种酶。大家认真算算会发现，以胆固醇为原料（左上角），需要经过至少5种酶的催化才能最终形成睾酮Test。这些酶都属于细胞色素P450酶系家族。如果这些酶中任意一个出现问题，就会严重影响睾酮产量。这其中的两种酶尤其重要：17、20裂解酶或17β-HSD就主要存在于睾丸间质细胞中，负责生产睾酮至关重要的最后两步
不过，我们今天主要讲的不是睾酮的生产，而是身体对雄激素不敏感、没反应。能作用于性腺的雄激素并不是睾酮Test本身，而是双氢睾酮DHT。
此时，需要一种非常必要的酶——5αReductase（5α还原酶，简称5AR）催化睾酮Test转化还原为双氢睾酮DHT。只有DHT才能保证性腺、第二性征、毛发等发育至正常水平并维持之。所以，今天我们讲的雄激素不敏感就是指的5AR酶缺陷造成的“假性”不敏感
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如果5AR酶存在缺陷或者数量不足，将导致双氢睾酮DHT水平下降，继而需要DHT才能维持的体态体征和性腺功能就会无法维持在正常水平。随即出现前面提到的不长胡子而且体毛少、性欲不佳房事不顺等问题。并且由于DHT能抑制睾酮Test转化为雌激素，因此当DHT水平降低时，雌激素水平可能上升，造成男性乳腺发育和女性式脂肪储积等雌化问题。如果这种病出现在青春期以前或先天就有的话，极有可能造成性腺发育不良，男性女性化倾向甚至假两性畸形等比较严重的问题
若患此症，首先内分泌检查性激素全套时，大多会发现类似这样的数据特征：LH、FSH、T正常甚至偏高，进一步检查血清DHT时发现DHT水平严重偏低甚至低过参考底限（注意血清DHT不包含在性激素全套内，需要另作检查）。此时基本可以断定是5AR存在问题，具体的病因可能是先天遗传或后天受环境等因素（比如辐射）影响
看到这里，大家可能觉得这太麻烦了，这种病因都很难对因施治。但是幸好，这种病的关键在于DHT不足，因此我们完全可以通过补充DHT类的药物来做替代、补充得到治疗改善
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