解离性心理又叫分离性身份障碍，百度的解释：分离性（解离性）身份识别障碍(Dissociative Identity Disorder，DID)，以往被称为多重人格障碍(Multiple-Personality Disorder，MPD)，在某些出版物种也称之为解离性人格疾患。根据DSM-IV-TR，它是指一种戏剧性的解离性障碍，在这种障碍中显示出两种或更多的不同的身份或人格状态，这些中不同身份与人格交替以某种方式控制着患者的行为。最近的DSM-5叫分离性身份障碍，分离障碍主要有三种1、分离性身份障碍2、分离性遗忘症3、人格解体/现实解体障碍以及其他特定的分离障碍和未特定的分离障碍。
第一个疑问：在最后这一章为什么不叫人格而称为解离性心理？
里查德.科菲特滋将依恋理论、认知情感神经科学、精神分析关系学派观点与创伤过程中多重自我状态理论相结合，进一步大胆摒弃了解离人格或解离性人格障碍的概念。
对多数人而言，解离体验是自我协调的，是一种正常的体验，所以解离性认同障碍其实是一种“隐性病态”，患者通常意识不到自己的解离的自我状态（多变人格）且对他人的质疑倍感委屈。2021年，Ｄ老师曾经接过一个这样的患者，他身上有七个不同的人，而且有一个还是女的，分别有不同的名字。每当压力增大时，他就会犯病。
我是怎样理解解离性人格，在农村有一种大仙，也叫顶神或叫跳大神，每一个人附身的神也不一样，有的是狐仙，一般叫胡老师，一般这样的人会给别人看病，我小时候周围就有这样的人，对这样的人充满好奇，他们本来是不抽烟的，来神的时候一般抽烟，鼻涕眼泪一大把，然后会用另一种声音和你说话，他一般会给你一点儿仙药。当他醒来之后，刚才做的什么事都不知道，当然也不知道他是真不知道还是假不知道。大姑夫的二弟，十九岁就开始有金花附身，现在都八十多岁了，经常有好远的人来咨询，而且现在都直接拿钱，每天5个人，就有1000元的收入，在农村算是实现小康，大姑父说起他也是很羡慕。但我没接触他，感觉有些惧，也怀疑他是真的还是为了RMB，到底是真的还是装的，我们也没法说。
解离性心理也是分离性身份障碍，也叫多重人格障碍，将解离作为主要防御的个体，一定是自我催眠的高手，在极度焦虑的情况下转入另一种意识状态，并不是路人皆会，得有“天赋”。能够发展出解离性认同障碍的个体实际上更加聪明伶俐、拥有更高的人际敏感性。一个内在世界纷繁充裕的个体（虚构的朋友、幻想的成就、戏剧性变幻、随性的编造）在遭受恐吓或情感创伤时，会比那些不具备如此天分的个体更易退回自己秘密的内在世界中。解离性个体通常比较聪明、更具有想象力。
解离性防御机制之所以成为个体的首选策略，是源于特定的情境。个体发育早期，只是把这种不成熟的防御作为适应环境的最佳选择，继而这种方式逐渐成为自动反应，固定形成对所有情境的非适应性行为。解离性个体在儿童早年就会编造事实来文过饰非。因此他们常被别人斥为惯于“撒谎”，而事实上，很多时候他们真的是记忆缺失。因为他们儿童期所依赖的客体给他们造成了难以忍受的痛苦，因此他们现在并不相信权威，也不相信坦诚的自我暴露有益于自己。
解离病症的关系模式：受虐待，性虐待也包含其中。解离性个体的抚养者往往也有解离症状，这些养育者的解离症状可能直接源于他们自己的创伤性既往史，或间接由于酒精和成瘾物造成的自我状态的转变。
严重的解离性患者呈现“D型依恋”，即混乱-迷失型依恋，混乱型依恋会增加对创伤的易感性，即使轻微的虐待，如母亲情感上的忽视都会使他们遭受创伤性打击。同样，回避型依恋也可以作解离状态的一个预测因子，早年的创伤性经历会对儿童心理结构的发育产生灾难性的影响，引起大脑边缘系统发育不良，胼胝体功能的异常，继而干扰小脑蚓体的发育。
协助患者建立基本的安全感，引导他们自我安抚、自我照顾和培养现实感，教导他们提高稳定情绪的能力，鼓励协作加强治疗联盟，在此基础上对解离性体验进行回忆和理解。总之，治疗师对患者的各个部分人格保持一致态度，在严格遵守专业规范的前提下，充分真诚和温暖，分析患者的致病信念，灵活运用辅助治疗手段，如催眠、眼动脱敏等技术，然后耐心等待患者对治疗产生反应。
网友评论