慢性肾衰竭

病因：

①原发性肾疾病：如慢性肾小球肾炎②继发于全身疾病的肾损害：如糖尿病肾病

疾病病因有很多，炎症一般都会有，肾脏常见肾小球，二般情况很有特殊，全身疾病来攻击，糖尿病肾病可代表

临床表现：

①消化系统：胃肠症状是最早、最常出现的症状，口腔尿臭味②心血管系统：⑴高血压：主要与水钠潴留有关⑵心力衰竭：急性左心衰竭、慢性全心衰竭，是常见的死亡原因之一⑶尿毒症性心包炎：是病情危重的表现之一⑷动脉粥样硬化：也是主要的死亡原因之一③血液系统：贫血是慢性肾衰竭尿毒症患者必有的症状，主要是红细胞生成素减少，致红细胞生成减少和破坏增加④肾性骨营养不良症：肾性骨病是由于缺乏活性维生素D3、继发甲状旁腺功能亢进、营养不良等因素引起⑤皮肤表现：与贫血、尿素霜的沉积等有关

消心血骨皮（小心削骨皮）

胃肠症状常见也最早，口腔尿臭不可忘，水钠潴留高血压；死亡原因有很多，急左慢全粥硬化，危重表现毒症心包炎，贫血必有红胞减少或破坏，生成素减少是关键，肾性骨病维D3来解释，致使发生不同情况，甲旁亢进和营养不良，贫血素霜扰皮肤。

辅助检查：

尿液检查：尿比重测定是判断肾功能最简单的方法，蜡样管型对诊断有意义   肾功能检查：内生肌酐清除率<30ml/分

比重方法最简单，采尿送检是套路，功能检查不可忘，复杂文字要记牢，内生肌酐清除率，三轮车开来是底线

治疗要点：

治疗原发病和纠正加重肾衰竭的可逆因素，是防治肾功能进一步恶化、促使肾功能有不同程度恢复的关键

原发疾病要治疗，可逆因素也重要，防治肾功恶化，肾功恢复程度也不同

对症治疗：

①代谢性酸中毒：在纠正酸中毒过程中同时补钙，防止低钙引起手、足抽搐②贫血：重组人红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药

纠正代酸要补钙，手足抽搐是提示，贫血就用特效药，人红细胞生成素

护理措施：

水肿的护理：慢性肾衰竭患者最重要的是每天准确记录24小时出入量  病情观察：禁食含钾高的食物及使用含钾的药物

水肿严格记录出入量，禁钾食物和药物