三，钾代谢异常

详细文章见于《外科护理学》第五版 水、电解质和酸碱平衡失调病人护理

1 低钾血症（多见）

病因：

①钾摄入不足：食管癌，禁饮禁食；静脉中钾盐补充不足②钾丧失过多，呕吐，腹泻；急性肾衰竭多尿期；排钾利尿剂③体内钾分布异常

三二一搞定因，

不足有三，癌变，禁止，补充

丧失有二，呕吐，腹泻

再加异常。

临床表现：

肌（小鸡）无力为早期表现，代谢性碱中毒（太监）

小鸡没有力气反抗，任人宰割。被一个太监吃了

辅助检查：

典型心电图改变为早期出现T（踢）波降（姜）低、变平（瓶）或倒置（子），随后出现ST（爱死踢）段抬高、Q（扣）-T间期延（眼）长和U波（有波）

踢姜瓶子，爱死踢高，扣眼，有波

护理措施：

补钾原则（［不］早多浓快）：口服为主，静脉补钾四不宜①不宜过早，见尿补钾，尿量>40ml/h或500ml/d②不宜过多，3~6g/日，定期检测血清钾，ECG③不宜过浓，10%的Kcl严禁静推，不超过400mmol/l（3g/l），即1000ml液体中氯化钾含量不超过3g（3‰）④不宜过快，滴速不超过60/分

司令在奥运五环旗下转呼啦圈。累了就拿勺子吃炒耳朵。吃完玩棒球，去开帆船，拿望远镜看风景，不过瘾，还要在穿上玩棒球，吃炒耳朵。结果被一个榴莲砸进了海里面。

2 高钾血症

病因：

①钾排出减少②体内钾分布异常③钾摄入过多

多吃少排又异常（想象一个胖子）

临床表现：

无特异性表现，最严重的表现为心搏骤停

太胖了，猝死了

辅助检查：

典型的心电图改变为早期T波高而尖，Q-T间期延长，随后出现QRS波增宽，P-R间期延长

踢球高见，扣眼，耳宽，皮炎

护理措施：

①立即停用一切含钾药物和溶液，避免进食含钾食物②遵医嘱用药以对抗心律失常及降低血钾水平③透析护理④心脑肺复苏

停钾，抗失常，降血钾；透析，复苏也关键