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关于“新生儿医保”

关于“新生儿医保”

作者: 未来梦 | 来源:发表于2024-02-26 21:48 被阅读0次

01“新生儿医保”是什么?

“新生儿医保”属于城乡居民医保的一种,也是每年缴纳一次,可以报销宝宝看病的医疗费用。孩子出生后就可以着手进行办理了,只要是在规定的时间内,办理了新生儿医保,那么孩子从出生开始的医疗费用,也是可以进行报销的。宝宝们在刚出生的时候,身体抵抗力还比较弱,可能会有一些并不严重、但很常见的问题,比如新生儿黄疸、肺炎等等,因为感冒发烧什么的住院,也是常有的事。有了新生儿医保,这些住院的医疗费用就可以进行报销了。

02“新生儿医保”能报销多少钱?

“新生儿医保”虽然交的费用不多,但报销起来可是一点儿也不含糊的。以河南省漯河市为例—

(1)门诊报销

符合规定的门诊费用统筹金,市级医院起付线50元,报销比例为40%,最高支付限额为400元。“符合规定”是指在医保和新农合药品和检查目录中,被列为甲类项目的药品费用,都可以按比例报销,越到基层报销比例越高。

(2)住院报销宝宝生病住院,到底可以报销多少钱呢?大家记住这个公式:

报销金额=(治疗总费用-起付线-自费部分)×报销比例。

“起付线”就是“最低报销额”,起付线以下的费用,是需要我们自己承担的,超过起付线的部分,才可以用社保进行报销。“封顶线”则是“最高报销额”,无论看病实际上花了多少钱,医保最多就是报销到“封顶线”这么多。还是以河南省漯河市为例:

举个栗子:0岁的隔壁小王因为肺炎,在市级的三甲医院住院,7天一共花费了4000元,而且全部都是社保范围内用药,起付线是650元。那么,本次肺炎住院,小王可以报销(4000-650)×53%=1775.5元。这个报销比例也还是不错的。另外,在医保报销后,多次连续住院的,合规的自付费用累计超过一定限额后,还可以进入大病报销,就是大家常说的“二次报销”。这个政策,对于有医保卡的孩子也一样的“通用”。要了解其它地区的政策,大家可以电话咨询当地 12333。

03“新生儿医保”办理流程

“新生儿医保”办理起来并不麻烦,以下给大家准备了一份办理流程——  办理时间:越早越好,28天内最佳所需材料:出生证+户口本+宝宝的照片+父母的身份证+结婚证办理地点:户籍地就近的街道医保服务点或社保中心 情况一:在户籍所在地办理这种情况是比较简单的,拿着材料直接去办理点,就可以办理了。大概1个月左右的时间,医保局就会通知去领卡了。情况二:在非户籍所在地办理如果在非户籍所在地,就需要父母双方至少有一方,有当地的居住证。然后拿着办理材料和居住证、通知书等材料,去街道医保服务点进行办理。也是差不多一个月左右,就能拿到孩子的医保卡了。至于当地的具体政策,直接打12333咨询电话问就行了。还想提醒大家一下,一般来说,医保固定的交费时间是每年的 9~12 月,而新生儿买医保则没有这个限制,出生后一年内都可以办理。但等到第二年的时候,宝宝就要按照医保的交费时间进行续费了。一旦错过交费时间,是无法补缴的,只能等来年再参保,那就意味着宝宝这一整年都没有保障了。所以,大家一定要注意每年的医保交费时间,以免保障中断。

04先办新生儿医保再买商业保险

给宝宝配置“新生儿医保”和给宝宝买“商业保险”是不矛盾的。孩子如果去医院看病,能使用医保卡报销的,会直接由医院和社保局结算。如果另外购买了商业保险之类的产品,则是在社保报销后,再凭借看病发票收据以及分割单(医院出具),对社保剩余的部分进行报销,报销比例根据具体的保险条款而定。而且宝宝在有了医保之后,再买医疗险这类商业保险,保费会更便宜,并且报销比例也会更高。要知道,没有办理新生儿医保的话,买商业医疗险也是要多交钱的,大概会贵整整一倍的保费。而且,大部分的商业医疗险、重疾险,都要求孩子出生28天后才能投保。再加上90天或者180天的等待期,孩子可能在半岁之前都没有商业保险的保障。所以,大家在给宝宝买商业保险前,一定要先把医保办好,并且一定要尽快办理,尽早的让孩子享受到医保的保障。

希望这篇文章说明白了“新生儿医保”的问题,国家给每个宝宝这么好的福利,一定是不能错过的,这个事一定要办,而且越早越好!

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