今天介绍的两个手法均属于叩击类手法，其操作关键均在腕部，只要保证腕关节的灵活，手法操作并不困难，两种手法均具有疏通气血的作用，啄法多作用于头部，拍法适用于背部，四肢。下面我们就一起来学习这两个手法。啄法五指自然微屈、分开呈休息位状，以腕关节的屈伸为动力，以诸指指端为着力点，作轻快而有节律地击打治疗部位，如鸡啄米状，称为啄法。可单手操作亦可双手操作。
手法要领：①腕、指均需放松，以腕力为主。②手法要轻快灵活，有节律性，双手配合自如。适用部位：头部。主治头痛、失眠、神经衰弱等头部啄法由前向后、由头顶部向两侧全方位地轻啄
拍法五指自然并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，然后以虚掌作节律地拍击治疗部位，称为拍法
手法要领指实掌虚，利用气体的振荡，虚实结合，要做到拍击声，声声清脆而不甚疼痛拍法要以腕力为主，灵活自如一般拍打3-5次即可，对肌肤感觉迟钝麻木者，可拍打至表皮微红充血为度
适用部位肩背、腰骶、股外侧、小腿外侧诸部主治风湿酸痛，重着麻木、肌肉痉挛等症。
腰背部风湿酸痛，在腰背部可涂上少量冬青油，而后作自上而下的拍法，直至表皮微红充血为度。亦可作为保健按摩的结束手法。
抖法用双手或单手握住患肢远端，微微用力作小幅度的上下连续抖动，使患肢关节、肌肉有松动感，称为抖法。操作要领①抖动时用力要自然，抖动幅度要小，但频率要快。一般抖动幅度在3～5厘米；上肢抖法频率一般在每分钟200次左右；下肢抖法频率一般在每分钟100次左右。②嘱患者一定要放松肢体，配合治疗，否则无法进行。常用部位及操作抖上肢患者取坐位，上肢放松。医者站立于前外侧，上身略微前倾，用双手握住患者的手腕部（并不宜握得太紧），缓缓地将其患肢向前外侧方向抬起，约60°-70°；然后医者以腕力为主作连续小幅度的上下抖动，并使其抖动如同波浪样地由远端腕部逐步地传递到近端的肩部。或医者用手掌按住患侧肩部，另一手握住患侧远端的腕部，在腕部用力作连续小幅度的上下抖动。
抖下肢患者取仰卧位，下肢放松。医者站立其足后方，用双手分别握住患者后髁部，先将双下肢徐徐抬起离床面约20-30厘米，然后医者以臂力为主小幅度的上下抖动，使整个下肢产生舒松感。在做抖下肢时可配合作肢体内、外旋转的运动。对高大重实者可两腿分开操作。
主治：肩臂疼痛、腰腿疼痛等症。法，常作为放松肌肉或结束手法。手法要领：合掌后以前臂旋转力为动力，带动小鱼际尺侧和小指尺侧去击打治疗部位油于五指自然微分，在作击打法时因指与指间的碰撞，还会发生有节奏的响声。
适用部位腰背部、四肢部。主治腰背肌肉痉挛疼痛，风湿痹痛。腰背痛：在推拿治疗后，常可选用本法在全背作自上而下的击打，使痉挛肌肉得以缓解。抹法用拇指罗纹面在体表做上下、左右或弧线呈单向或任意往返的移动，称为抹法。
手法要领：①用单手拇指罗纹面或双手拇指罗纹面紧贴于治疗部位，稍施力做单向或往返移动；其余四指轻轻扶住助力，使拇指能稳沉地完成手法操作。②双手动作要协调、灵活、力量均匀。
适用部位头面部、胸腹部、手背、足背部等。主治头痛、失眠、近视、感冒、胸闷痞满、指掌麻木等症。头痛：抹前额、按列缺、揉百会。指掌麻木：抹手背，捻指间诸关节。
扫散法用手指在颞部做往返的摩擦运动，称之谓扫散法。
手法要领①手势：拇指伸直呈外展位，四指并拢微屈曲。②分解动作：拇指以挠侧面少商部为着力点自前额发际向后至太阳作直线的往返摩擦移动，并可作少量的上下的位移。另四指以指端为着力点依少阳胆经循行路线作弧线（即耳廊上缘、耳后至乳突这一范围内）的往返摩擦移动。③操作时腕关节略背伸，以腕关节小幅度的左右摆动和肘关节少量的屈伸运动来带动手部的扫散动作。④动作要平稳，避免患者头部随手法操作而造成晃动。⑤手法要贴于头皮操作，以免牵拉头发根而疼痛。
适用部位头颞部。主治头痛、头晕、高血压、失眠等症。高血压：扫散法，按揉百会，推桥弓。
偏头痛：扫散法，指揉列缺。捻法属于一种主动的手法，能够促进关节运动功能的恢复，尤其是指间关节，手法对频率的要求较高，需要200次/分钟，因此需要多加练习，以确保效果。擦法属于温通手法，具有健脾和胃，温阳益气，温肾壮阳，祛风活血，消瘀止痛等功效，临床应用较为广泛。捻法用拇指的罗纹面与食指的罗纹面或挠侧缘相对捏住所需治疗部位，稍用力作对称的如捻线状的快速捻动，称为捻法。
手法要领：捻动时要轻快柔和，灵活连贯，每分钟约200次左右。用力要对称、均匀，不可呆滞。
适用部位四肢远端诸指、趾小关节。主治：类风湿性关节炎，指、趾间关节损伤。类风湿手：对病变的指间关节作左右位或前后位的捻动。并可再配合抹法和关节被动屈伸法等擦法用手掌紧贴皮肤，稍用力下压并作上下向或左右向直线往返摩擦，使之产生一定的热量，称为擦法。擦法以皮肤有温热感即止。是推拿常用手法之一。有掌擦、鱼际擦和侧擦之分。
手法要领：上肢放松，腕关节自然伸直，用全掌或大鱼际或小鱼际为着力点，作用于治疗部位，以上臂的主动运动，带动手做上下向或左右向的直线往返摩擦移动，不得歪斜。摩擦时往返距离要拉得长，而且动作要连续不断，如拉锯状，不能有间歇停顿。摩擦频率一般每分钟100次左右。
适用部位掌擦法用于胸腹、胁肋部为主。鱼际擦法用于四肢为主，尤以上肢为多用。侧擦法用于背部、腰骶部为主。
主治体虚乏力，脘腹胀痛，月经不调，腰背风湿痹痛。体虚乏力：擦督脉、肾俞、涌泉。月经不调：擦八髎、小腹。揉法用大鱼际、掌根，或手指罗纹面吸附于一定的治疗部位，作轻柔缓和的环旋运动，并带动该部位的皮下组织，称之为揉法。以大鱼际为力点，称鱼际揉法；以掌根为力点，称掌根揉法；
以手指罗纹面为力点，称指揉法。鱼际揉法①用大鱼际着力，稍用力下压；拇指略内收，指间关节微屈；手腕放松，以腕关节和前臂协调的摆动运动，来带动大鱼际在治疗部位上作环旋状揉动。
②动作要灵活，力量要轻柔。施法时既不可在体表造成摩擦，也不可故意在体表揿压。③动作要有节律性，其频率每分钟约120～160次。适用部位全身各部位。以头面，胸腹和四肢诸关节最为常用。主治头痛，面瘫，胸胁痛，院腹胀痛，四肢软组织损伤。
头痛、面瘫：在前额及面部用鱼际揉法。胸胁痛：掌揉章门、期门及患处。四肢软组织急性损伤指揉法用拇指或中指罗纹面，或以食、中指，或以食、中、无名指罗纹面，在某一穴或几个穴或某部位上作轻柔的小幅度的环旋柔动，称为指揉法。（包括单指揉法、双指揉法、三指揉法）。
单指揉可适用于全身各部位双指揉可用于背俞穴，亦可用小儿推拿乳旁、乳根穴或双侧天枢穴三指揉可用于背俞穴，亦可用于小儿先天性肌性斜颈等。搓法用两手掌面挟住肢体的一定部位，相对称用力作方向相反的来回快速搓揉或作顺时针回环搓揉，即双掌对揉的动作，称为搓法。此法属推拿手法中一种辅助手法，常作为四肢、胁肋部、腰背部推拿治疗的结束手法。具疏通经络，调和气血，放松肌肉等作用。
1.搓肩关节患者正坐，肩臂放松自然下垂。医生双下肢马步位；然后双掌如抱球样相对用力作顺时针方向回环搓揉10～20次。用于肩周炎。2.搓上肢体位同上，双手挟持住患侧上臂作一前一后的交替搓揉，并渐渐下移由前臂至手腕，再快速由腕部向上至腋部，如此往返搓揉3～5遍。用于上肢痹痛。搓肩、搓上肢可视为一个整体手法，由肩而下；
手法要领：①搓动时双手动作幅度要均等，用力要对称。②搓揉时频率可快，但在体表移动要缓慢。③双手挟持肢体时力量要适中。挟持过重，搓不动，挟持过轻，搓不到。手法作用胸胁迸伤、肝气郁结下肢痹痛腰背痛
压法和摩法是中医推拿中常用的治疗手法，两种手法均具有解痉止痛，活血散瘀的作用，是治疗痛症常用的方法。掌握动作要领，两种手法并不难掌握。压法用拇指面、掌面或肘部尺骨鹰嘴突为力点，按压体表治疗部位，称为压法，在临床上有指压法、掌压法、肘压法之分，具有压力大、刺激强的特点。手法要领
①术者肘关节屈曲，以肘尖部为力点（亦可用指、掌跟或全掌），压在体表治疗部位。②压力要平稳缓和，不可突发暴力。③肘压力量以患者能忍受为原则。
适用部位：肘压用于腰臀肌肉发达厚实的部位指压，掌压全身均可主治：腰背部顽固性痹痛，腰肌强痛腰肌强痛：肘压法施于两侧腰肌
摩法用食、中、无名（环）指末节罗纹面或以手掌面附着在体表的一定部位上，作环形而有节律的抚摩，称为摩法。其中以指面摩动的称指摩法，用掌面摩动的称掌摩法。古代还常辅以药膏，以加强手法治疗效果，称为“膏摩”。手法要领：
指摩法：腕微屈，掌指及诸指间关节自然伸直，以食、中、无名（环）指末节罗纹面附着于治疗部位，用腕和前臂的协调运动带动手指罗纹面在所需治疗部位作顺时针方向或逆时针方向的环旋摩动。掌摩法：腕关节微背伸，诸手指自然伸直，将全手掌平放于体表治疗部位上，以前臂和腕的协调运动，带动手掌在所需治疗部位作顺时针方向或逆时针方向的环旋摩动。手法轻柔，压力均匀。指摩法宜稍轻快，每分钟摩动约120次左右；掌摩宜稍重缓，每分钟摩动约80-100次左右。
适用部位全身各部位。以胸腹和胁肋部最为常用。主治咳嗽，胸闷，院腹胀痛，外伤肿痛等。胸胁痛：指摩膻中，胁肋。消化不良：掌摩中脘。月经不调：掌摩少腹。
按法和点法均是中医推拿的基础手法，常常联合使用，即为点按法。此类手法看似简单，但操作起来还是有一定的技巧的，若操作不当不仅影响疗效，而且会损伤术者的关节，影响以后的手法操作。因此操作时，尤其是初学者要掌握好动作要领，这样才能事半功倍。
按法用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位上，逐渐用力下压，称为按法。指按法用拇指指面或以指端按压体表的一种手法，称为指按法。当单手指力不足时，可用另一手拇指重叠辅以按压。
手法要领①按压力的方向要垂直向下。②用力要由轻到重，稳而持续，使刺激感觉充分达到机体深部组织。切忌用迅猛的暴力。③按法结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的力量。（2）适用部位：全身各部经穴。（3）功效：解痉止痛，温经散寒。（4）主治：疼痛、癃闭等症。胃脘痛：按脾、胃俞或脊旁敏感点，每穴1-2分钟。腹痛：按揉足三里、内关。颈项强痛：按揉列缺、后溪。牙痛：按揉合谷。
痛经：按揉三阴交。尿潴留：指按中极。掌按法用掌根或全掌着力按压体表的一种方法，称为掌按法。掌按法可单掌亦可双掌交叉重叠按压。
（1）手法要领：①按压后要稍作片刻停留，再做第二次重复按压。②为增加按压力量，在施术时可将双肘关节伸直，身体略前倾，借助部分体重向下按压。（2）适应部位：腰背部，腹部等体表面积大而又较为平坦的部位。（3）功效：疏松筋脉，温中散寒，活血祛瘀等。（4）主治：腰背疼痛，脊柱侧突，脘腹疼痛等症。腰痛：掌按骶棘肌。胃寒痛：掌按上腹部，手掌随患者呼吸而起伏。根据作用部位及所需力度的不同，还可以采用肘按、食指关节或借助器具进行操作。操作时需注意缓慢增加力量，深透深层。
点法用屈曲的指间关节突起部分为力点，按压于某一治疗点上，称为点法。它由按法演化而成，可属于按法的范畴。具有力点集中，刺激性强等特点。有拇指端点法、屈拇指点法和屈食指点法三种。手法要领①拇指端点法：用手握空拳，拇指伸直井紧贴于食指中节的桡侧面，以拇指端为力点压于治疗部位。②屈拇指点法：是以手握拳，拇指屈曲抵住食指中节的桡侧面，以拇指指间关节桡侧为力点压于治疗部位。
③屈食指点法：是以手握拳并突出食指，用食指近节指间关节为力点压于治疗部位。2）适用部位：全身各部位，尤适用于四肢远端小关节的压痛点。功效、主治与指按法相似。
中医推拿是以阴阳学说、中医脏腑、中医诊断、经络学说，并结合解剖学为理论基础，通过手法对人体体表的穴位或特定部位予以刺激，以达到调节机体生理、病理状况，进而实现治疗目的。随着其应用和发展，其作用范围逐渐扩大，现包括保健按摩、运动按摩和医疗按摩等。虽然推拿的目的不同，但其基础手法类似。我们就对中医治疗推拿的手法进行学习，其他操作自可触类旁通。
今天我们学习两个基础手法推拿和拿法，今后会逐步学习基础、综合手法、各部位及全身的保健手法及具体疾病的治疗。也会根据读者的需要拍摄一些操作视频，确保想学习者能学会。敬请关注本头条号。练习基础手法，既能保证患者的安全，也能保护操作者自身安全，以免长期操作导致关节劳损。
做推拿时总体要求：要求操作者做到，沉肩、垂肘、悬腕，掌虚指实。手下作用力要求持久、有力、深透、深透。推法用手或掌等部分着力于被按摩的部位上，进行单方向的直线推动为推法。操作方法用指或掌等部位着力于被按摩的部位上。根据推法用力的大小，可分为轻推法和重推法。选定力度后进行单方向的直线推动。一般推3～5次。轻推法时用的压力较轻；重推法时用的压力较重。掌推法四指并拢，拇指分开，要求掌根着力，虎口稍抬起，必要时可用另一手掌重叠按压于手背上，双手同时向下加压，沿着淋巴流动的方向向前推动。
指推法手指指腹要紧贴皮肤，用力要稳，推进的速度要缓慢而均匀，但不要硬用压力，以免损伤皮肤。还可以适应大鱼际、小鱼际、拳及前臂等或借助器具，要领类似。
手法作用轻推法具有镇静止痛，缓和不适感等作用，用于按摩的开始和结束时，以及插用其他手法之间。重推法具有疏通经络，理筋整复，活血散瘀，缓解痉挛，加速静脉血和淋巴液回流等。拿法用单手或双手的拇指与食、中两指，或拇指与其他四指指面着力，作相对用力，在一定的穴位或部位上进行有节律的提拿揉捏为拿法。
操作方法用单手或双手的拇指与示、中两指，或拇指与其他四指指面着力。作相对用力，在一定的穴位或部位上进行有节律的提拿。
动作要领1.操作时肩臂要放松，腕要灵活，以腕关节和掌指关节活动为主，用指面相对用力提拿。2.用力要由轻到重，再由重到轻。3.拿法刺激强度较大，拿捏持续时间宜短，次数宜少，拿后应配合使用轻揉法，以缓解强刺激引起的不适。
手法作用具有疏通经络，解表发汗，镇静止痛，开窍提神，缓解痉挛等作用。主要用于颈项、肩背及四肢部。临床上常拿风池等穴位及颈项两侧部位，治疗外感头痛；也用于运动过程中振奋精神，是穴位按摩的常用手法。
滚法是中医推拿中难度系数较高的手法，但却是风湿酸痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、运动功能障碍等症治疗中不可或缺的手法，因此还是要掌握的，虽说操作难度较大，但只要掌握动作要领，稍加练习，还是可以掌握的。振法相对来说比较简单，重点在于掌握发力的技巧和深度。滚法滚法具有体表接触面积大、刺激力量强而且又十分柔和的特征。主要用于治疗运动系统和周围神经系统疾病。根据作用部位不同，可分为鱼际滚法，立滚法（指指关节）和前臂滚法。
手法要领：①前臂旋转与腕关节屈伸这二者动作一定要协调。即前臂旋前时，腕关节一定要伸展，以小鱼际肌为着力部位。反之在前臂旋后时，腕关节一定要屈曲，以第五、第四掌骨的背侧为着力部位。如此在体表部位上产生持续不断的来回滚动。其滚动频率每分钟约120～160次。②躯体要正直。不要弯腰屈背，不得晃动身体。③肩关节自然下垂，上臂与胸壁保持5～10厘米距离，上臂千万不要摆动。④腕关节要放松，屈伸幅度要大，约120°（屈腕约80°，伸腕约40°）。⑤滚法突出是一“滚”字。忌手背拖来拖去摩擦移动、跳动、顶压、及手背撞击体表治疗部位。⑥请手指均需放松，任其自然，不要有意分开，也不要有意握紧。
适用部位：颈项部、肩背部、腰臀部及四肢等肌肉较丰厚的部位。功效舒筋活血，解痉止痛，松解粘连，滑利关节等。主治：风湿酸痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、运动功能障碍等症。
下腰痛：以骶棘肌为主的滚法治疗。肩周炎：以三角肌为重点施用滚法，并辅以各项关节的被动运动。坐骨神经痛：沿膀胱经自臀、股后、腘、小腿后侧用滚法而下至足跟、足背，并辅以经穴的按压和被动运动。振法振法又称震法、振荡法，是治疗内科和妇科疾病的常用手法，其特点为振动幅度小、振动频率高。
手法要领使用振法时，应以指或掌按压于人体一定的部位或穴位上，手部肌肉及前臂部肌肉绷紧，将力集中于手指部或手掌部做上下急骤的振颤动作，使局部产生振颤感及温热感操作时向下压力不宜过重，手臂亦不宜摆动，手部应始终紧贴患者体表，避免产生叩击、冲撞感。振法具有活血止痛、和中理气、温经散寒、消食导滞、消郁除闷的作用
作用部位头面、胸腹、腰背和四肢部，主治腹泻肠鸣、消化不良、胸闷气短、血瘀肿痛等症弹拨法是推拿手法中一个较难掌握的手法，其常用解痉止痛，适合躯干及四肢的所有痛症，效果显著，立竿见影，但因手法刺激量较大，操作时一般一次治疗不超过3次。摇法属于助动类手法，常用于功能受限性疾病的治疗。两个手法均是临床常用的手法，如在肩周炎的治疗中，二者均有应用。弹拨法用拇指深按于治疗部位，做如弹拨琴弦样的往返拨动，称为弹拨法。
适应性广泛，若能掌握得好，可用于肢体一切的痛症。手法要领：①拇指深按程度依病变组织而定，一般要深按至所需治疗的肌肉、肌腱或韧带组织，待出现有酸胀、疼痛的指感后，再作与上述组织成垂直方向的往返拨动。若单手拇指指力不足时，可以双手拇指重叠进行弹拨。②对深部组织刺激较强，使用后局部应加以轻快的揉摩手法，以缓解疼痛反应。
适用部位四肢、颈项、腰背诸部。主治慢性软组织损伤及痛症，关节屈伸不利等症。落枕：可在压痛点处施以弹拨法，并辅以颈部屈伸、旋转，侧屈等被动运动。网球肘：除局部手法治疗后，可在压痛点肌腱处施以弹拨法。
摇法用一手握住或扶住被摇关节的近端肢体（有时起固定肢体的作用）；另一手握住关节的远端肢体，作缓和的环转运动，使关节产生顺时针方向或逆时针方向的转动，称为摇法。颈项部摇法患者取坐位，颈项部放松，医者站立于患者的后外侧面；用一手扶其头顶部，另一手托住下颌部，双手协调以相反方向缓缓地使头按顺时针方向或逆时针方向的摇动，3～5次即可。
常用于落枕，颈椎病，颈项部软组织劳损，颈项强痛、活动不利等症。肩关节摇法患者取坐位，肩部放松，患侧肘关节屈曲。医者站立于其侧方，半蹲位，上身略前俯。用一手扶住其肩关节上部，另一手托起患肢肘部（使患者手臂搭在医者的前臂上），然后缓缓地作顺时针方向或逆时针方向的肩关节摇动。
常用于肩关节周围炎、肩部伤筋、肩部骨折后遗症等病症。肘关节摇法患者取坐位，患肘关节半屈曲位。医者一手托住患肘关节后部，另一手握住患肢的腕部，使肘关节作顺时针方向或逆时针方向的摇动。常用于网球肘、肘部骨折后遗症等病症。腕关节摇法患者取坐位或仰卧位，医者站立于患侧。一手握住患肢腕关节近端，另一手握住其掌部，使腕关节作顺时针方向或逆时针方向的摇动。常用于腕部软组织损伤，腕部骨折后遗症等病症。
掌指关节摇法患者体位同前。医者一手握住患侧掌部，另一手握住患侧手指，使掌指关节作顺时针方向或逆时针方向的摇动。常用于指部腱鞘炎、类风湿性关节炎等病症。腰部摇法患者取坐位，腰部放松。医者坐于其后，用一手按住其一侧腰部（拇指与四指分开，拇指按住腰间，其余四指按放于腰侧季肋部），另一手扶住对侧肩部，两手协调用力，将腰部缓缓摇晃。常用于腰部酸痛、板滞、活动不利等病症。7.摇髋关节法患者取仰位，下肢自然放松。摇髋关节摇法可嘱患者取俯卧位，下肢自然放松。医者站立于患侧，用一手按住臀部；另一手置于患肢股前远端，并用力将下肢抬起，然后作过伸位的髋关节顺时针方向或逆时针方向的摇动。
常用于腰腿痛、髓关节活动不利等病症。踝关节摇法患者取仰卧，下肢自然伸直。医者站立于足端，用一手托起足跟以固定；另一手握住其足趾部，双手配合作踝关节顺时针方向或逆时针方向的摇动。
常用踝关节损伤性疼痛，踝关节骨折后遗症等病症。
来自：老阿更>《按摩推拿吧》
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