问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸ロ脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宣大承气汤。下利不欲食者，此有宿食，当下之，宜大承气汤。
大承气汤方(见痉病)
人生病是因为肚子里有食物的糟粕无法排出，如何区分？条辨中讲了很多症状，其实不用这么复杂。大承气汤证出现时是纯阳明腑热证，阳明证分经热和腑热。经热症出现时病人燥渴，高热，用白虎汤，如果燥渴很厉害，肠胃津液不够时，用白虎人参汤。
阳明腑热代表肠胃堵到了，大承气汤证的病人便秘，无屁，小便黄，舌苔黄又干，午后一定会潮热，心情烦燥，有时会有高烧，不用摸脉都可以知道。阳明无死症。
剂量：厚朴2钱，枳实2钱，大黄3钱，芒硝2钱(分两包冲服)，前三味三碗水煮一碗，每次半碗放入芒硝服。如果兼有肚子痛，加重厚朴和枳实的剂量。
“下利不欲食者”也是大承气汤证。有的病人肚子一直在下利，问他：“你想不想吃东西？”为什么要问这个？因为病人下利时，会同时把营养都排掉，照理说他是想吃东西的，但是病人不想吃，为什么会如此？就是肠胃有宿食堵到了。原因是大便非常的硬，一块一块的阻塞在大肠里，由于塞满大肠，于是食物的残渣无法通过，只有食物里面的水顺着旁边的缝隙渗透出来，所以会有下利的现象出现，这种下利，是因为宿食引起的，还有一种情况：大便如鞭，也是大承气汤证。
以上症状，只要多一个恶心，就不是大承气汤，而是大柴胡汤。
宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分熬黄，赤小豆二分煮
上二味，杵为散，以香豉七合，煮取汁，和散一钱匕，温服之，不吐者少加之，以快吐为度而止。
如果宿食不是堵在大肠里，而是堵在食道里，病在上取吐法。瓜蒂不好找又很苦，采吐法用浓盐汤最方便，多点盐放温水中化开，一喝就吐。吃东西梗到、小孩子被铜板梗到，均釆吐法。瓜蒂散中加赤小豆是因为上焦有痰饮时会有很多湿在里面，用赤小豆来除湿。
脉紧如转索无常者，腹中有宿食不化也。
脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。
这是用脉诊来判断有无宿食。便秘的头痛是前额痛，针灸下中腕，腑会中腕，宿食在腑中。
宿食糟粕的浊气会跑到血里面去，就会反映在脉上：“脉紧如转索无常者”，会转索是因为宿食在肠子里面，会让肠胃的津液干掉。血脉的滋养靠肠胃里面吸收的营养，当肠胃充血时又同时遇到里面有宿食堵到，这时脉气来的就不正常，脉形会如转索而无常态。
宿食是最好治的一种病，中医为什么一遇到宿食就开始治疗？因为身体里空虚为健康状态，不可以有宿食停留24小时不出来，一有便秘就要开始动手了，不要等到以后出问题才去治，那时就太慢了，西医不认为便秘是病。
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《金匮要略》笔记36｜腹满寒疝宿食病脉证并治第十：腹满(肠套叠/便秘/胃痛/全身性水肿)
《金匮要略》笔记35｜腹满寒疝宿食病脉证并治第十：腹满(腹满发热/厚朴七物汤)
注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
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