这一篇争议很多，因为里面的条辨散失最多，然而又最重要。
肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。
肺在胸阳，胸腔的最上方是肺，肺里面应该有很多的津液。如果里面中风，风一吹会增热，热一增加，嘴巴会干燥，津液不够时，病人就喘。
正常情况下，肺的津液来自大肠里水的气化，肺的营养则来自脾的运输，脾运化食物吸收营养后再把营养交给五臟，食物的营养和水通过两个管道进入肺。当肺里津液不够时，食物的营养即脾的湿土无法生金进入肺，于是湿就停在中焦，出现“身运而重，冒而肿胀”，上焦太燥热，热气上冲便头昏，好像天上没有云，太阳直射一样。脾主腹，又主肌肉，外症看起来全身会肿胀。
肺中寒，吐浊涕。
寒则束。因肺本来的属性是阳，胸腔是阳之聚所，阳要从肺扩散到四肢，《内经》里面讲肺是布达津液，津液到了四肢后就带来力量。当肺本身被寒束到，毛孔都无法出汗了，于是肺热散不出去而停在里面，日久才会“吐浊涕”，很黄浓的涕，是肺热症，而肺热的原因是寒把肺束到造成的。
肺死脉，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。
这个条辨就是用脉来断生死。“浮之虚”就是轻按到皮肤表面上就可以摸到脉，跳得没有力、很虚。“按之弱如葱叶”，感觉脉来没有力，而脉形又是中空的脉，像葱叶般，这就危险了，“下无根者，死”，肺功能完全丧失了，临床上都是肺病末期。何为无根脉？按脉有时候有，有时候又没有，这种现象就是肺的真臟脉，正常的肺脉是浮脉且有力有根。
临床上与正常脉比较即可，《内经》定义五臟脉是：肝弦，心洪，脾缓，肺浮，肾沉，均有力，此为正常脉。
肝中风者，头目润，两胁痛，行常伛，两臂不举，舌本燥，善太息，令人嗜甘。
风热进入肝臟里面，因为肝藏血，肝经直接络到百会再进入眼睛，即肝开窍于目，这个热跑到头上直接冲到眼睛里，所以头目会润动。肝位于胸膈处，故“两胁痛”。“行常伛”，常常弯着身体，“两臂不举”，因为肝主筋，我们身上的筋都是靠肝血的滋润才会柔软，现在肝太热了，于是血就跑到头面上去了，四肢上的筋缺少血的滋润。“舌本燥”，肝经在到达百会之前会经过舌根，肝热上来时舌头自然而然会因受到热而干燥。肝胆是表里，胆的苦味是由肝的酸交给它的，肝中风时，血会因此而无法储存在肝臟里，交给胆的酸就会分泌不够。胆本身是“清静之府”，一旦得不到肝的滋润，人就“善太息”，常常哀声叹气，其实没什么事情发生，只是肝有问题了。肝苦急，急食甘以缓急，故“令人嗜甘”。
身体会有风进入，都是人虚的时候，乘虚而入，所以人要随时保持心平气和，常运动，一有小恙就及时动手治疗，就不会有大碍。
肝中寒者，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。
中医认为肝藏血，所有脏东西进入肝里面后，都得靠肝来解毒，肝臟强的时候可以把很多毒素过滤掉，过滤后新鲜的血进入心臟再输送到四肢，所以肝是人体的最后一道防线。寒就是不动，肝里太冷了会造成已经解完毒的血要出去而出不去，肝就肿大，肿大后顶到脾臟(木克土)，导致中膈满满的，胃被夹在中间就受不了，故“食则吐”，一吃东西就吐。呼吸时横膈膜也下不去，故“胸中痛”。肝本身主筋，血没有滋润到筋，全身沉重，“不得转侧”，连转动身体也是负担，最好不动。
可见，遇到肝肿大、脾肿大的大多是寒症，需开温热的药。
肝死脉，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者死。
“浮之弱”，轻触皮表摸到脉叫浮，如果感觉到左关的肝脉跳得很弱，重按下去硬硬的像有条绳在下面，有时又像绳索一样呈扭曲状，就是真臟脉，是肝死之脉。因为肝死掉以后，肝本身没有受血功能了，血在里面无法流动，不能用新血换旧血，所以血脉呈现出极虚的状态，就是说病人此时就算还能吃进食物，也没有办法再制造血源。生血的源头断了，五谷不能化生成血，加上已经有的血又没了，整个肝不能储血、不能蓄血了，脉就会变成这样扭来扭去。如同用吸管吸水，当杯里面有水时你一吸，吸管就会很饱满，如果把吸管的一头塞起来，里面不要有水，你直接在另一头吸出空气，吸管就扁掉了，因为里面空了，所以脉管都扁掉了，“曲如蛇行者死”。
肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。
旋覆花汤方
旋覆花三两即金沸草 葱十四茎 新绛(今之茜草)少许上三味，以水三升，煮取一升，顿服。
这里有“肝着”，前面没有“肺着”，想必是散落了。
“肝着”是一种寒症，寒堵在肝里，而非肝硬化、肝癌。肝血本身要进入肺，因寒而无法进入肺，“常欲蹈其胸上”，病人喜欢有人搥一搥，打一打他的胸部会很舒服，这样一挤压肝可以让血进入肺。在还没有严重的时候，只想喝热的，“但欲饮热”，用旋覆花汤。
古人用新绛即茜草把衣服染成红色，茜草红色入肝活血，专攻肝臟里的瘀血块，常被用于肝病的治疗，肝络少腹，妇科病也常用茜草。旋覆花降逆气，通肺，可以把胸腔的气整个扩散开来，力量很强，葱行阳。胃酸过多时，用旋覆花把酸降下去(旋覆代赭石汤)，酸就是肝。中医认为：胃里的津液来自肝的酸味、胆的苦味和脾的甜味。
心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。
心为火，风吹火，火更大。心臟不断跳动本来就很热，现在加上风的助燃，病人感到“翕翕发热”，一阵一阵的热。正常的心火是下行的，风一吹，火往上走，往头上冲，于是病人“不能起”，不能站起来，一起来就会头昏摔倒。“心中肌”，胃里感觉到饿，但是一吃就会吐，因为心中风使心火无法到小肠，食物没办法被消化吸收，这是防己黄耆汤证。
心中寒者，其人苦病心如噉蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如虫注，其脉浮者，自吐乃愈。
胸痹篇中讲过心痛彻背背痛彻心，是由寒痰引起。
所谓寒就是心被约束了。前面说的是热症，造成心跳加速，热力会散出来。这段说的是心原本就是热，现在有寒束在外面，没有办法将热完全散发出来，结果造成出来一部分热，还有一部分热停留在里面，这个时候病家就会感到胸口很辣，好像吃到大蒜般。不是吃到辣椒时辣辣的感觉，而是“蒜状”，就是无可奈何状，想吐又吐不掉，心口这边又很辣。当寒更严重的时候，就是“心痛彻背，背痛彻心”，这是乌头赤石脂丸证。“譬如虫注”，感觉到好像有虫在胸腔里面跑动，其实是有湿痰在中间纵膈膜上，这是由寒湿所引起的，因此乌头赤石脂丸本身可以去寒去湿。“其脉浮者”，如果摸到病家的脉浮起来，代表寒湿走表了，因为是在胸膈上面，上焦病“自吐乃愈”，寒湿会自口中吐出来，实际上吐出来的都是寒痰，这就是心中寒。寒症很好辨证，一般不会口渴，热症会口渴。
心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心臟伤所致也。
心臟受伤，可能是外来因素，如打击受伤或吃了西药，还有可能是情志内伤，都会让心臟的力量不够而造成心血不足。血量不够、心臟跳动亦不够强时，病人感觉到的症状是“劳倦”，疲劳且倦怠。
正常人的心火受肺金的制衡，往下导入小肠。当心受到伤害时，心火上逆到脸上，心血本身不足，血液进入脑后，后继血不足，血就停在上面下不来，故“头面赤”。心的热量随其大小是固定的，正常的热应该全部到小肠，现在热往上走了，小肠的热量就被分散掉了，小肠的温度也随之下降，食物到小肠后就无法被消化，直接到大肠，便里急“下重”，上完厕所还想上。
心藏神，心受伤，神便不能守在里面，自然会有烦燥现象。心火往上走会“发热”，肚脐处是大肠，大肠里的水因小肠温度下降而无法气化，好比煮水煮不开，便“脐跳”。弦为水脉，“为心臟伤所致”。
心死脉，浮之实，如麻豆，按之益躁疾者，死。
心臟衰竭快停止了，会出现真臟脉，五臟都有真臟脉，真臟脉一出现就是死。轻轻地按到皮肤表面，不管是寸关尺，感觉到脉跳得很实很大，硬硬的顶在皮肤上面，脉动“如麻豆”，如同按到豆子一样，按之“益躁疾”，按脉稍重，就跳得更急，这就是心的真臟脉，就好像摸到一个心臟在跳。
邪哭，使魂魄不安者，血气少也，血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为，阳气衰者为狂。
魂，讲的是肝。魄，讲的是肺。心藏神，神主管魂和魄，这是中医的基本观念。心臟能取得肝木和肺金之间相克的平衡点，这是正常人。所以平时要多练呼吸，把心火导入小肠，要保持心平气和，不生气。
如果魂和魄都不安定，肝主血，肺主气，“血气少也”，病在心臟，心气虚的时候，病人会害怕。“合目欲眠”，表现出的症状是：眼睛闭起来想睡，却“梦远行”，已经很疲劳了，现在连做梦都要走很远，是心神在走，更累，无法控制魂魄。“阴气衰者为癫，阳气衰者为狂”，这就是癫和狂的来源，癫痫狂是在人虚的状态下才会出现。邪哭是很怪异的哭，疑神疑鬼的无原因的哭。魂与魄都是属于精神方面的，遇到精神问题时处方以心肝肺三臟为主下手。
注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
网友评论