小编导读
中国现代杰出的经方家、中医临床家、师承教育家胡希恕先生，率先提出了《伤寒论》的六经来自八纲，明确了经方治病是根据症状反应，先辨六经，再辨方证，方证合一以治病。胡老一生讲学不少，对《伤寒论》的解读，是很多人望尘莫及的，今天就分享一篇胡老讲发汗的文章，以飨同好！
发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。
发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
栀子豉汤方
栀子十四个（擘），香豉四合（绵裹）。
上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子甘草豉汤方
栀子十四个（擘），甘草二两（炙），香豉四合（绵裹）。
上三味，以水四升，先煮栀子、甘草取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子生姜豉汤方
栀子十四个（擘），生姜五两（切），香豉四合（绵裹）。
上三味，以水四升，先煮栀子、生姜取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
“发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止”，这也是一条，以下是另一条。这个说的是水逆证，本来他是小便不利、里有停水的这种人，（治疗光用）发汗不行，那是误治。发汗后，就得了五苓散的这种水逆证，微热、消渴，一直喝水，他就“水药不得入口为逆”。所谓逆者就是失治造成的，就是我们（错误）治疗给造成的逆证、逆治，（就是）由于逆治造成的，就是误发了里有停水人的汗。这样你再发汗，越发汗表越不解，“若更发汗，必吐下不止”，你再发汗，激动里水，水不得出入，而上吐下泻不止。所以水逆证只能用五苓散之类的办法，把水排出去就好了。要是再发汗，水就上下而为上吐下泻这种病。在这是给五苓散做总结，五苓散讲了很多了，水逆只（能）是用五苓散。五苓散这个水逆证，更不可发汗，发汗能为上吐下泻这类的恶变，当医者不得不知。
“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。”也有这么一种病，在汗吐下之后，这里头没有食毒了，也发了汗了，也吃过吐药了，吃过下药了，这个人“虚烦不得眠”。虚烦不得眠不是真正虚了。虽然用过发汗、吐、下药之后，他这个人还发烦，这个发烦不是有实证（编者按：此实证，胡老具体特指“已结之实”，即胃中之实、食毒、实在的东西，栀子豉汤属于“未结之实”），胃里头也吃过吐药、下药，没有实质的证候，表也没有像我们说的麻黄汤那种表实证。这个“虚”就是指着不是“有实在的东西”的虚。拿着现在的话说就是一种炎症。发汗、吐、下之后遗热不除，热在里头还有，这个人烦躁不得安眠，这种病很多，这种病一般说就是虚烦不得眠。要是厉害的话，“必反复颠倒，心中懊憹”。反复颠倒就是睡不着觉，翻转不安，翻来覆去的，等厉害的时候就是辗转反侧，不能安卧在床上，而心中懊憹，懊憹是烦躁剧烈的一个状态。烦恼谓之懊憹，烦躁使人不可如何、不可名状，叫心中懊憹。
那么这都是热冲击人的大脑，影响心脏的这种情况，才能发生这一系列的毛病。这都是热，在中医说是热毒，虽然吃过发汗、吐、下的药了，但是热还不尽，拿着现在话说就是里头有炎症，这得用栀子豉汤。栀子豉汤这个方药也是很常用的，它是以解烦为主，解烦祛热，不是真虚。真虚用不得苦寒药啊，像咱们说的虚劳那个虚，用这个药（栀子豉汤）不行。
“若少气者”，热盛则人的气就短，《内经》说“壮火食气”嘛。少气也是呼吸短，这是一种急迫状态，并不是真正的虚。你看他只是搁甘草（而不加补虚的药物），就是热烦陷入急迫状态，呼吸短促，在栀子豉汤中加入甘草就行了，甘草缓急迫嘛。同时甘草的确也多少都有点补益性，但是在《本草》上没有这么说的。根据临床上的应用来看，它（甘草）也多少有安中的意思，是甘药都有补益作用，甘药尤其补脾胃。
“若呕者”，就是上边那个证候，我们还用栀子豉汤，但是要加生姜，生姜治呕。
栀子豉汤就是栀子、香豉这两味药，药虽少，在临床上应用很多。凡是心中说不上来的烦躁，大概都是栀子豉汤证比较多。这个方剂后面的注解有错误，他说这两味药，“上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服。得吐者，止后服”。这是错的，栀子豉汤我常用，差不多用到这么大岁数，我一回也没遇到吐的，没有这个事，这个药不吐啊。这都是注家这么搞的（说吐）。瓜蒂散这个方药里面搁的豆豉，（注家）总是看瓜蒂散中有豆豉，（又见）栀子豉汤中也有豆豉，就寻思这个（栀子豉汤）是吐药，不对的，这个方药一点不吐。豆豉是个什么东西？它是大豆做的东西，那东西根本也不使人吐。瓜蒂散涌吐的作用也不在豆豉。（栀子豉汤是吐药）这纯粹是错的，可现在教材还这么搞，不经临床啊。临床试验谁吃栀子豉汤吐啊？没有一个，哪有这个事呀！而且这一段文章你们看看，他说发汗、吐、下后，你还给吃吐药，哪有这个事呀！这个本文，在发汗、吐、下之后而遗留下来的虚烦不得眠，你再给吃吐药，哪有这么治疗的！
在这个文章上讲也不行。（而且）在这个方剂本身，通过实践，也不吐。所以这不是吐药。这个书流传时间比较长了，大家就没有给它（栀子豉汤是吐药）更正，这很奇怪，这讲不通啊。
栀子甘草豉汤，就是栀子豉汤加二两甘草，也不吐。后面也是“温进一服，得吐者，止后服”，也是错的。后头栀子生姜豉汤更错，怎么说呢？栀子生姜豉汤本文明明这么说的“若呕者，栀子生姜豉汤主之”，栀子生姜豉汤它治呕，这个方子还能吐吗？这不是瞎闹嘛，是不是？所以这个地方，讲书人怎么能在这个地方讲下去呢？我就纳闷。它（栀子生姜豉汤）治呕啊，怎么能吐啊，还有拿吐药治呕的？所以这是错的。我们不要信这句话。还有人这么认为，我就感觉很奇怪！
那么方剂很好明白，栀子和豉全是解烦祛热的药，消烦，祛热，止烦。栀子豉汤是好药，在临床上最常用了，别看药少。
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