人芽囊原虫

门诊病人，女性，因腹泻前来我院就诊，大便常规镜检如下图：

可见大小不一的圆形不明物，类似红细胞白细胞，但粪便隐血试验阴性 为排除红细胞，滴加冰醋酸，见其全部溶解，留下一个空泡样物质，边缘有颗粒感

众人百思不得其解，后一同事提出该大便中不明物可能为人芽囊原虫，经过碘液染色明确了此推断，可见下图：

人芽囊原虫广泛分布于世界各地。该虫是寄生在高等灵长类和人类肠道内可致病的原虫。人芽囊原虫可侵入肠粘膜上皮。临床表现轻重不一，带虫者可高达44.12%。感染重者可有消化道症状，如腹泻、腹胀、厌食、恶心、呕吐，甚至出现发烧寒战等。免疫功能正常的患者多数为自限性。艾滋病患者容易感染人芽囊原虫，而且症状严重，治疗十分困难。预防应加强卫生宣传教育，注意个人卫生和饮食卫生；粪便无害化处理，保护水源，杀灭传播媒介昆虫；轻微症状者无需治疗，当大量寄生或出现严重症状时，可用灭滴灵，亦可用碘化喹宁治疗。该虫大小差异较大，直径4～63μm，多数为6～15μm，形态结构复杂，体外培养有空泡型、颗粒型、阿米巴型和复分裂型4种类型虫体,粪便中常见为空泡型。光镜下碘染，空泡型虫体呈圆形，直径4～15μm，中央见透亮的大空泡。核呈月牙状或块状，核数1～4个不等。颗粒型虫体充满颗粒状物质，颗粒分为代谢颗粒、脂肪颗粒和繁殖颗粒3种，活体观察阿米巴型虫体形似溶组织内阿米巴滋养体，形态多变，体内有许多明显的小颗粒物质，移动极缓慢。复分裂型虫体，一个虫体分裂成3个、4个或更多。对饮食行业人员要定期检查并及时治疗。 碘液染色，油镜1 碘液染色，油镜2 碘液染色，油镜3 碘液染色，油镜4 碘液染色，油镜5 碘液染色，油镜6 未染色，油镜1 未染色，油镜2 未染色，油镜3 未染色滴加冰醋酸，油镜1 未染色滴加冰醋酸，油镜2