《黄帝内经》：解精微论篇第四十六

2022.08.27 周六 晴 D239

“志道乐学·国学经典”D738

《黄帝内经》解精微论篇第四十六

    01【原文】

    黄帝在明堂，雷公请曰：臣受业传之，行教以经论，从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋。行治有贤不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者，卑贱富贵，人之形体所从，群下通使，临事以适道术，谨闻命矣。请问有毚愚仆漏之问，不在经者，欲闻其状。

    帝曰：大矣。

    【译文】

    黄帝坐在明堂之上，雷公请问道：我接受了您传授的医道，再教给我的学生，所教的内容都是经典所论，其中包括从容形法、阴阳刺灸、汤药所滋等。然而，他们在临症之时，因为有贤愚的差别，所以未必能有十全之效。至于教的方法，是先告诉他们悲哀喜怒、燥湿寒暑、阴阳妇女等方面的问题，再叫他们回答所以然的道理，并向他们讲述贱富贵及人之形体的适从等，使他们通晓这些理论，在临症时适当地运用，这些事在过去我已经听您讲过了。现在我还有一些很愚陋的问题，在经典中找不到，要请您解释。

    黄帝道：你谈的问题真是非常重要啊。

    02【原文】

    公请问：哭泣而涕泪不出者，若出而少涕，其故何也？

    帝曰：在经有也。

    复问：不知水所从生？涕所从出也？

    帝曰：若问此者，无益于治也，工之所知，道之所生也。夫心者，五脏之专精也，目者，其窍也，华色者，其荣也。是以人有德也，则气和于目；有亡，忧知于色。是以悲哀则泣下，泣下水所由生。水宗者，积水也。积水者，至阴也。至阴者，肾之精也。宗精之水，所以不出者，是精持之也。辅之裹之，故水不行也。

    【译文】

    雷公请问：有的病人哭泣而泪涕皆出，也有的泪出很少却有鼻涕的，这是什么原因？

    黄帝答道：这个在医经里有记载。

    雷公又问：那么，眼泪是如何产生的？鼻涕又是从哪里来的呢？

    黄帝道：你问的这些问题，对治疗没有什么意义，但也是医生应当知道的，因为这是建立医学理论的基本知识。心为五脏之专精，两目是它的外窍，光华色泽是它的外荣。所以一个人在心里有得意的事，则神气和悦于两目；假如心有所失意，则表现忧愁之色。因此悲哀就会哭泣，泣下的泪是由水所产生的。水的来源，是体内积聚的水液。积聚的水液，是至阴。所谓至阴，就是肾藏之精。来源于肾精的水液，平时之所以不流出，是由于肾精的持守。精能辅助、裹藏水液，所以眼泪不至于外流。

    03【原文】

    夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故谚言曰：心悲名曰志悲，志与心精，共凑于目也，是以俱悲则神气传于心精，上不传于志而志独悲，故泣出也。泣涕者，脑也，脑者，阻也，髓者，骨之充也。故脑渗为涕。志者，骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生，其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。

    【译文】

水的精气是志，火的精气是神，水火相互交感，神志就感到悲哀，于是泪水就出来了。所以俗语说：心悲叫作志悲，因为肾志与心精，同时上凑于目，所以心肾俱悲，则神气传于心精，而不传于肾志，肾志独悲，水失去了精的制约，故而泪水就出来了。哭泣而涕出的，其故在脑，脑属阴，髓充于骨并且藏于脑，而鼻窍通于脑，所以脑髓渗漏而成涕。肾志是骨之主，所以泪水出而鼻涕也随之而出，是因为鼻涕泪是同类的关系。涕之与泪，譬如兄弟，危急则同死，安乐则共存，肾志先悲而脑髓随之，所以涕随泣出而涕泪横流。涕泪所以俱出而相随，是由于涕泪同属水类的缘故。

    04【原文】

    雷公曰：大矣。请问人哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之何也？

    帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈，则志不悲，阴阳相持，泣安能独来？夫志悲者，惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去，则神不守精，精神去目，涕泣出也。且子独不诵不念夫经言乎，厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下。阳并于上，则火独光也；阴并于下，则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五火，故目眦盲。

    【译文】

    雷公道：您讲的道理真是博大精深啊！请问，有的人哭泣但眼泪流不出来，或虽出但量非常少，且涕不随出的，这是什么原因？

    黄帝道：哭泣却没有眼泪，是内心并不悲伤。不出眼泪，是心神没有被感动；神不感动，则志亦不悲；心神与肾志相持而不能相互交感，眼泪怎么能出来呢？大凡志悲就会有凄惨之意；凄惨之意冲动于脑，则肾志去目凄；肾志去目，则神不守精；精和神都离开了眼睛，眼泪和鼻涕才能出来。你难道没有读过或没有想到医经上所说的话吗？厥则眼睛一无所见。当一个人在厥的时候，阳气并走于上部，阴气并走于下部；阳并于上，则上部亢热；阴并与下则足冷，足冷则发胀。因为一水不胜五火，所以眼目就看不见了。

    05【原文】

    是以冲风，泣下而不止。夫风之中目也，阳气内守于精，是火气燔目，故见风则泣下也。有以比之，夫火疾风生，乃能雨，此之类也。

    【译文】

    所以迎风就会流泪不止，是因为风邪中于目，阳气内守于精，也就是火气燔目的关系，所以遇到风吹就会流泪了。打个比喻来说：火热之气炽甚而风生，风生而有雨，与这个情况是类似的。