案例：小洋(化名)，男，10岁，就读于某农村小学四年级，身高1.50米左右，微胖，皮肤白净，穿戴整洁。有年长两岁的姐姐，父母外出务工，姐弟两共同由爷爷奶奶抚养。经常辍学，成绩比较差。
来访事由：早上小洋和奶奶走到校门口迟迟不肯进校门，央求奶奶联系班主任请病假。班主任了解事由，未批假。学生不愿在教室里上课，也不让奶奶回家，严重影响了学校教育教学的秩序。班主任推荐学生和家长到心理咨询室求助。
第一次疏导
咨询师与来访者小洋对话
咨询师：小洋你好！你能来到心理咨询室，谢谢你对老师的信任。
来访者：。。。。。
咨询师：你不用紧张，也不用担心，我们就是简单的聊聊你最近的情况。我们之间的谈话遵循保密原则，即：我会替你保密，你也要替老师保密，可以吗？
来访者：可以。
咨询师：刚才班主任向我反馈，奶奶说你没有生病，但是要请病假，不想呆在学校。老师想听听你的想法。
来访者：我不发烧，就是肚子疼。我怕上课上厕所。
咨询师：听你这么说，你真是一个替老师和同学考虑的好孩子。今天早上，什么样的情况下你会留在学校学习？
来访者：我现在很不舒服，只想回家。现在，我必须和奶奶在一起。
咨询师：老师理解你想和奶奶在一起。那么，呆在这里你感觉怎么样？
来访者：我不舒服，想回家。
咨询师：老师想跟你聊聊，你什么时候愿意来这里啊？
来访者：今天下午。
咨询师：一言为定，我们下午大课间，铃声为准，这里再见！
来访者：嗯，老师再见。
了解案例背景
身体方面 经医院检查身体没有生理性疾病。
家庭方面 (家访) 学生家距就读学校十公里左右，上学交通不便，就在学校附近村庄租一间主人院子外面的小房子。里面有一个大炕和一张大床堆满杂物，做饭的灶具，锅碗瓢盆等日常用品堆放在门里的窗边。房间里面特别混乱，拥挤。
父母不在的隔代教育，长辈对于晚辈总会分外的溺爱。小洋奶奶觉得小洋的父母不在，孩子缺少爱的给呵护，自己对于小孙子的要求会过分满足，特别是在维护孩子的安全方面。家访时，奶奶向老师反映孙子，孙女在学校里受到某老师和某些同学的“欺负”，放学后在广场上和伙伴玩耍有冲突，遭到家长的威胁。
目前父母两人长期分隔两地在外务工，聚少离多，目前正在协商办理离婚手续。母亲希望女儿跟随她，儿子跟随爸爸。所以，每天早晨在姐弟俩上学的路上，妈妈会当着儿子的面带着女儿去吃早餐，无视儿子的存在。姐姐对于未来很迷茫，也很困惑，不知道跟不跟妈妈去一个新的家庭；也很矛盾，跟随了妈妈，就要和爸爸，奶奶，爷爷，弟弟分离。
学校方面 学校课堂上不能专心听讲，但是很安静不会影响周围同学学习。课堂上很少会主动回答问题。由于经常辍学，老师经常去小洋家里劝返，课堂上不会严格要求其保质保量听课，课下作业没有完成也不会受到与其他同学相应的批评和弥补要求。每天课下经常会静静的坐在自己的位置上，很少与同学交流。小洋看到同学们看自己或者围着自己就会大声呵斥，把同学们赶走。每天上学需要奶奶送至学校门口。很随性，经常会说身体不舒服，要求奶奶为他向老师请假。每周星期一很少来学校。小洋没有好朋友，也没有喜欢的课程，学校里没有存在感，学习上也没有成就感。
第二次疏导
下午，大课间铃声响起，小洋在心理咨询室门口等侯老师。
咨询师：小洋，下午好！你是一个言而有信的人，老师为你点赞！
来访者：有点害羞低下头。
咨询师：接下来的50分钟，你想和老师聊些什么？
来访者：老师，我就是不知道我为什么隔几天就不想来上学。上学没意思！
咨询师：我也很好奇，你怎么会这么想。我们一起来探索一下吧。(带学生来到沙盘区，认识沙箱和沙具，从抚沙，扬沙到构建沙盘)
来访者：挑选了银行，厕所，商场，各种车辆，蜘蛛侠，很多人偶，摆放在沙盘一角。
咨询师：你能说说这幅画吗？
来访者：几个人在抢银行，有人报警了，警车在路上堵车了，与歹徒发生了枪战。警察势力很弱，蜘蛛侠杀死了歹徒。
咨询师：这个事情是过去的，现在还是未来？
来访者：我想象的。
咨询师：你看到这画面时，你的感觉是什么？
来访者：开心。
咨询师：发生了什么事？你在哪里做什么？
来访者：我在救警察，我在这里(指着蜘蛛侠，目光很坚定)。
咨询师：你有能力去帮助别人，这让你很自豪。想想，在现实生活中有没有什么事情也让你很自豪？
来访者：打游戏，和队友一起杀敌人。
咨询师：在虚拟的游戏世界里很有成就感。你在学校里或者家里有没有特别有成就感的时候？
来访者：低头不语
咨询师：你想在学校里有成就感，想和别人一起。你期待在什么事情上可以和同学们合作来体现你的价值？
来访者：每天带领同学打扫清洁区。
咨询师：这个有和班主任沟通过吗？
来访者：没有，班主任不会让我做劳动委员。
咨询师：你觉得是什么原因？
来访者：我学习成绩不好
咨询师：还有吗？
来访者：嗯…… 我经常请假
咨询师：如果班主任将认命你为劳动委员，你打算成为一个怎样的清洁委员？
来访者：我天天早上到校最早，准备好清洁工具，和大家一起打扫完，我检查没问题，最后把劳动工具拿上去。
咨询师：嗯，如果你请假了，谁带领大家打扫清洁区？你又请了两天假，清洁区谁来检查？
来访者：。。。。(低头不语)那我就不请假了。噢，老师，我明白了，因为我经常请假，所以班主任没有给我分配任务！
咨询师：现在知道怎么做了吗？
来访者：(笑了)。嗯，知道了。
咨询师：把你刚才跟我说的，再去跟班主任老师说一遍。老师相信你有能力。下周三中午12:30我们再相约这里，可以吗？
来访者：可以，老师再见！
第三次疏导
来访者：老师，我做到了！
咨询师：老师看到了你有能力和决心让自己变得更好。老师为你的改变感到骄傲！接下来，我们玩个小游戏，写出你的十个优点和三个不足。
来访者：老师，我没有那么多优点。
咨询师：优点不多，那缺点一定很多了，写写吧。
来访者：写出了两个优点，九个缺点。
咨询师：现在在缺点中找出来两个至三个可以通过努力变成优点的。
来访者：上课爱玩弄东西，爱买零食，乱发脾气。
咨询师：相信你选择它们一定有办法把它们转化成自己好的方面。
来访者：(点点头)我有一点点办法。
咨询师：行动中的人是没有困惑的，老师相信你一定会找到办法的。现在把这三个不足的改变措施写下来。
疏导成果 经过两次疏导，一次家访，与家长一次沟通。现在，学生能独自上学，再没逃学或者辍学。班主任反馈，早晨打扫清洁区很积极，也很负责任；成绩有提升。
心理疏导反思：每一个行为的背后肯定有不为人知的故事。如果把人比作一棵大树，原生家庭对一个人童年的培育促生了他的树根；出现的行为问题，情绪问题和言语问题只是对树根遇到影响的呈现。期待行为的改变，先应该了解当事人的生理，认知和社会原因，引导他看见自己的行为，语言，情绪背后的需求和缺失。对于小学生不愿意表达，或者表达不清楚时，可采用房树人绘画投射技术，心理学沙盘或者有针对性的心理学量表来提供下一步沟通的方向。咨询师会与来访者会就某一个目标问题进行深度对话，良好的咨访关系是基础，以接纳不评判，积极聆听，恰当反馈，适时发问为原则；咨询师慢慢引导来访者看见自己的问题卡点和解决问题的出口，从而达到助人自助的目的。
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